Кишечник, дискомфорт
Добрый день. Беспокоят периодически приступы на протяжении нескольких дней дискомфорта в кишечнике, чувство неполного опорожнения, чувство, как будто вздутие, но визуально живот не раздут, газы не отходят, и после Эспумизан тоже ничего нет. Это бывает не постоянно, например, может 3 месяца не быть, а потом без особой причины начаться на неделю, после дискомфорта в кишечнике наступает тошнота, не сильная , без рвоты. Потом может снова быть затишье на 2-3 месяца. Чаще всего эти симптомы бывают во 2 половине цикла, изредка могут быть в 1. На ряд продуктов странная реакция, например , я могу несколько дней есть горький шоколад умеренно, и все хорошо, а иногда после такой же обычной порции может наступить тошнота. Абсолютно не могу пить кофе или какао с безлактозным или растительным молоком, но спокойно пью чёрный кофе. Симптомы начались после операции КС 2 года назад. Сначала были жутки боли в кишечнике, было очень больно ходить в туалет, боли усиливались по мере наполнения кишечника. Спустя время боль снизилась до вот таких периодических приступов раздражённого кишечника. Из обследований: я проверила по ЖКТ почти все. Гастроскопия весна 2025 г- без патологий , узи ОБП - лето и сентября 2025- без патологий, панкреатическая эламтаза, биохимия, на глютен - все в норме, колоноскопия лето 2025- без патологий, СИБР: 1 тест сдавала год назад, был положительный результат , но я сдавала без подготовки и предварительной диеты все равно пропила альфа нормикс. Повторно сдала в июне 2026 г уже с подготовкой, диетой- результат отрицательный все чисто. То есть у меня нет патологий ЖКТ , но симптоматика есть. По гинекологии: матка загиб резко кзади, как раз к кишечнику, плюс спайки. 1) нужно ли повторять сейчас какие- либо обследования или достаточно того, что я сдала? 2) у меня дома лежит необутин и итомед. Итомед очень хорошо снимает тошноту. В инструкции написано, что есть схемы при срк. Нужно ли пропить эти препараты, если да, то по какой схеме, чтобы отстрочить максимаоьно рецидив? Могут ли спайки давать эти симптомы? Симптомы бывают не всегда, как будто обострениями. Образ жизни: я не ем газообразов. продукты, исключила яблоки, груши, виноград, чеснок, лук. Занимаюсь спортом, вес 49 кг/165 см рост. Запоров нет, но в туалете сижу не 5 мин, иногда нужно подождать, чтобы вышло все до конца. Нужно ли пить ферменты? У меня генетически лактазная недостаточность, кисломолочное ем нормально, остальное - с лактазаром. ( изредка молочный шоколад или десерты)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК) в сочетании с функциональной диспепсией и влиянием тазовых спаек. Описанные эпизоды дискомфорта, тошноты и долгой дефекации, усиливающиеся во второй фазе цикла, типичны для висцеральной гиперчувствительности. Спайки малого таза (вместе с загибом матки кзади) действительно могут давать такую волнообразную симптоматику из-за механического давления на прямую кишку. Повторять пройденные обследования не нужно, органические патологии ЖКТ (включая СИБР и воспаление) надежно исключены. Прием ферментов также не показан, так как панкреатическая эластаза находится в норме.
Подобные приступы могут доставлять сильный дискомфорт, однако функциональные состояния успешно контролируются медикаментозно.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога для оценки спаечного процесса и исключения наружного эндометриоза (который часто обостряется перед менструацией).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин (Необутин) 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды (курсом 2-4 недели именно в периоды обострений) для нормализации моторики кишечника и снятия спазмов.
Обычно рекомендуется разнообразное сбалансированное питание без жестких диетических ограничений, так как парадоксальные реакции на привычную пищу вызваны временными спазмами кишки, а не истинной непереносимостью продуктов.
Крепкого здоровья!
Большое спасибо
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для синдрома раздраженного кишечника. Для него характерны периодические обострения дискомфорта в животе, вздутия, чувство неполного опорожнения кишечника и тошнота при отсутствии структурных изменений по результатам обследований.
При СРК кишечник может быть более чувствительным к обычному растяжению и сокращениям, поэтому возникают неприятные ощущения даже без видимого вздутия и избыточного газообразования. На выраженность симптомов могут влиять стресс, питание и гормональные колебания во второй половине менструального цикла. Нормальные результаты гастроскопии, колоноскопии и анализов дополнительно поддерживают эту версию.
Повторять все обследования обычно не требуется.
Что касается лечения, могут рекомендовать:
* Необутин (тримебутин) для уменьшения кишечного дискомфорта и спазмов. В подобных ситуациях врач может рекомендовать по 200 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 4 недели с последующей оценкой эффекта.
* Пепсан-Р при ощущении вздутия
по 1 саше (10 г) 2–3 раза в день перед едой или при возникновении дискомфорта, симптоматически
* Итомед (итоприд) могут рассматривать симптоматически при тошноте по 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, если препарат ранее помогал.
Ферменты при нормальной панкреатической эластазе не показаны.
> При СРК питание подбирают индивидуально. Не нужно исключать все продукты, которые потенциально могут вызывать газообразование. Ориентируются на собственную переносимость: если продукт периодически вызывает симптомы, временно исключают его, а затем пробуют вернуть небольшую порцию. Ведут дневник питания и симптомов, учитывая фазу менструального цикла. Питьевой режим ориентировочно 30мл/кг массы тела в сутки.
Большое спасибо
Всегда пожалуйста! Была рада Вам помочь! 🌷
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 202112 ответов
- 25 Июня 20217 ответов
- 15 Мая 20217 ответов
- 22 Апреля 202119 ответов
- 26 Февраля 20219 ответов
- 9 Января 202116 ответов
- 2 Января 202134 ответа
- 5 Июля 202015 ответов
- 22 Мая 202023 ответа
- 14 Апреля 20208 ответов