Диспепсия, отсутствие аппетита
Месяц - полтора отсутствие аппетита, дурнота или это тошнота или изжога не понимаю, похудела уже на на 8кг за месяц- ем уменьшенными порциями с диетой 5. До этого в августе был неуёмный аппетит. Пришло внезапно в сентябре, тошнота и резкая жажда, потом отпустило, стало повторяться чаще. Сахар в норме, гликемии гемогл тоже сдала, 5,4. Поесть могу когда пропадает эта тошнота, дурнота. Теперь ем даже если аппетита нет, вкус приходит во время еды, но порции не такие как раньше.. Ранее было 2 эпизода в неделю, теперь каждый день практически, отпускает на полдня. Бывало день без тошноты и жажды, рвоты не было. Иногда под левым ребром болит тупая боль, вечером,больше в положении лёжа, часто сушит, жажда, тогда маленькими глотками пью, все равно сушит. Ещё отрыжка воздухом есть часто, после ночи, после еды. Она появилась ещё в 2024 году, (и урчание в животе) хеликобактер не нашли, и по калу и по крови и фгдс. По результатам фгдс в феврале 2025 г. слабоактивный слабовыраженный антральный гастрит с участками толстокиш метаплазии. Все УЗИ и анализы в этом году норм., в том числе по поджелудочной, только эхогенность повышена ее. В конце августа и в сентябре были стрессы и прием доксицилина однократно 200 мг. Анализы по клещам отрицательные. Язык географический. Это может быть страшное с желудком, очень боюсь, мог уже развиться рак с метаплазии? Гастроэнтеролог прописал просто афобазол и отправил на 2 мес.??? Надо сходить екстенно на фгдс? Бывает практически день в таком подташнивании.., это как токсикоз .. у гинеколога тоже была, - .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
Описанная симптоматика характерна для функциональной диспепсии. Данное состояние означает нарушение моторики и чувствительности желудка на фоне стресса, а не структурное повреждение органа. Хронический гастрит не вызывает болевых ощущений. Выявленная кишечная метаплазия требует планового контроля один раз в три года (экстренное обследование не показано). Повышенная эхогенность поджелудочной железы является нормой и не указывает на панкреатит. Описанное состояние поддается коррекции и не представляет угрозы.
В целях комплексной оценки состояния целесообразно рассмотреть следующий план обследования:
- Общий анализ крови, ферритин, С-реактивный белок (для исключения воспаления и анемии на фоне потери веса)
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, белок) (для базовой оценки функции органов пищеварения)
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori (золотой стандарт исключения данной бактерии, если ранее подобный тест не проводлился)
- Водородно-метановый тест для исключения избыточного роста в бактерий в кишечнике
- Консультация психотерапевта (для терапии соматоформной дисфункции и выраженной тревожности)
В подобных случаях могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Таб. Итоприд 50 мг по 1 таб. 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели (для нормализации моторики желудка, устранения тошноты и раннего насыщения)
Обычно рекомендуется соблюдение комфортного режима питания без строгих диет.
Крепкого здоровья!
Сильно кашлянула и появилось немного крови в слюне, 3 дня немного есть при откашливании сильном. Это из пищевода может быть? Фрограмму сегодня прошла все норм. При таких признаках как отсутствие аппетита, ем оч мало, потеря веса, тошнота-дурнота это уже явный признак онкологии?
Флюрограмму прошла, нет замечаний. При рефлюксе могут быть язвы, а тут и потеря веса, и отс аппетита, настраиваться на худшее?
Может ли быть кандидоз желудка? Отсюда язвочка и отсутствие аппетита?
Фото языка погдрузила, если пищевод, то язык такой не обязательно или наоборот?
Чистая флюорография полностью исключает патологию легких. Прожилки крови в слюне после сильного кашля связаны с микротравмами мелких сосудов глотки от перенапряжения, а не с пищеводом или желудком. Географический язык (пятна на языке) является индивидуальной особенностью строения слизистой, он не указывает на кандидоз, язвы или патологию ЖКТ. Снижение веса и тошнота в данном случае не являются признаками онкологии: они закономерно вытекают из функциональной остановки моторики желудка и длительного ограничения в питании. Рак из участков кишечной метаплазии в желудке развивается крайне редко и требует десятилетий, поэтому повода настраиваться на худшее нет. Экстренная ФГДС не показана, так как органических причин для таких симптомов нет. Подобные затяжные симптомы действительно сильно утомляют в повседневной жизни, однако описанное состояние полностью обратимо, хорошо поддается грамотной коррекции и не несет угрозы для жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При уже известной кишечной метаплазии в антральном отделе и наличии таких признаков, как прогрессирующая потеря веса и стойкое снижение аппетита с невозможностью нормально питаться, ограничиваться назначением афобазола и двухмесячным ожиданием нецелесообразно - хотя метаплазия сама по себе не означает развившегося рака, не волнуйтесь, но и не позволяет поставить диагноз без гистологического исследования , все эти данные вместе - служат основанием для ускорения диагностики, а не для отсрочки. Поскольку при предыдущей ФГДС биопсия из участка метаплазии не бралась, а субъективное описание слизистой не заменяет оценку ткани в микроскоп , разумно не дожидаться истечения назначенного срока, а обратиться к гастроэнтерологу (или другому специалисту - за вторым мнением ) для очной оценки и обсуждения необходимости повторной ФГДС с биопсией в ближайшее время.
При этом отсутствие ряда тревожных признаков и нормальные показатели крови несколько снижают остроту ситуации, но не отменяют необходимости инструментального подтверждения , поэтому решение о сроках и объёме обследования следует принимать совместно с врачом, не откладывая обращение.
Биопсия бралась с участка метаплазии в феврале 2025 г.
Но хеликобактер агрессивен и за этот период все могло произойти?
Слишком мало времени прошло , не думаю что все настолько критично
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию все же не похоже на гастрит, так как ни один вид гастрита не даёт совершенно никакой клинической картины, то есть человек не может почувствовать гастрит. Гастрит это не клинический диагноз, а скорее гистологический.
Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Важно так же отметить, что более 90%всей тошноты, носят неврогенный характер, ведь центр тошноты находится не в желудке, а в головном мозге. Если отмечаете 8а собой какие то явления тревоги, то первостепенно работать именно с ними. Ведь правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20259 ответов
- 11 Июля 202512 ответов
- 5 Марта 202510 ответов
- 28 Января 202513 ответов
- 17 Декабря 202413 ответов
- 2 Декабря 202441 ответ
- 11 Августа 20248 ответов
- 10 Августа 202419 ответов
- 20 Июня 202417 ответов
- 23 Марта 202411 ответов