Рвота после еды и ощущение кома в горле

Дарья ВалинуроваВчера в 09:51

4.9

Гастроэнтеролог

1 509 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или эозинофильного эзофагита. Ощущение кома в горле и последующая рвота чаще всего связаны с забросом содержимого желудка обратно в пищевод, нарушением моторики или специфическим аллергическим воспалением слизистой пищевода. Важно отметить, что хронический гастрит сам по себе не болит и не вызывает подобных симптомов.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается диагностике и коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с обязательной биопсией из пищевода (минимум 4-6 фрагментов) юдля исключения эозинофильного эзофагита. - Также показана биопсия из желудка по стандарту OLGA для объективного подтверждения и оценки степени ранее выявленной атрофии.
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, ферритин) для базовой оценки функции печени, желчевыводящих путей и исключения скрытого дефицита железа.
- 13С-уреазный дыхательный тест для исключения инфекции Helicobacter pylori (если ранее не проводился).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели. для снижения выработки кислоты и защиты слизистой пищевода.
- Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели. для нормализации моторики, ускорения опорожнения желудка и купирования рвоты.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим: избегать перееданий, не принимать горизонтальное положение в течение 2 часов после еды, спать с приподнятым изголовьем кровати, минимизировать жирное. Будьте здоровы!

Максим ЖелезнякВчера в 09:54

3.6

Гастроэнтеролог

554 консультации

Здравствуйте. Ощущение кома в горле с последующей рвотой натощак и после еды часто указывает на рефлюксную болезнь, когда желудочный сок или желчь раздражают слизистую оболочку пищевода и горла. Ранее диагностированные дуоденогастральный рефлюкс и дисфункция желчевыводящих путей как раз склонны периодически обостряться, создавая подобную картину. При этом отсутствие болей в самом животе вполне типично, так как основным эпицентром чувствительности становится именно область пищевода.
В подобном случае обычно рекомендуют запланировать повторный прием гастроэнтеролога. Врач на очной консультации оценит динамику и решит вопрос о необходимости проведения контрольной гастроскопии для оценки состояния пищевода и слизистой желудка. До визита к доктору в практике принято соблюдать простые щадящие меры: питаться небольшими порциями, не переедать, избегать отдыха лежа 2 часов после приема пищи и приподнять изголовье кровати. Из рациона временного исключают слишком жирные, острые и кислые блюда, которые могут провоцировать расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Полина ЩемелеваВчера в 09:56

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 093 консультации

Здравствуйте!

По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого из желудка в пищевод, что может объяснить подобные симптомы.

В таких случаях рекомендуют повторное проведение ФГДС обязательно со взятием биопсии из желудка и пищевода, важно оценить состояние слизистой.

Из препаратов может использоваться Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, препарат нормализует моторику верхних отделов пищеварения, что как раз и нужно.

Также важно исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Анна АксеноваВчера в 10:06

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 135 консультаций

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы предположительно могут характерны быть для рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод). Причиной подобных нарушений могут быть режим/рацион питания, стрессы/ повышенная тревожность, прием лекарственных препаратов/БАДов, бактерия Н. pylori и тд.
Для более точной диагностики рекомендуется плановой обследование:
- ЭФГДС (гастроскопия)
- 13С уреазный дыхательный тест на Нр (соблюдая правила подготовки)
Для облегчения самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением острого, кислого, газированного, жирного,продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 3-4 раза в сутки через 30-40 мин после еды 7-10 дней
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики)

Елена ХудяковаВчера в 10:35

4.0

Гастроэнтеролог

16 388 консультаций

Добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - это забросы содержимого желудка в пищевод, которые могут проявляться возникновением изжоги, отрыжки, подкашливания, ощущением кома в горле.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения или опровержения наличия Атрофии.
2. Обследование на хеликобактер пилори. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей дальнейшей.

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Марина ГвоздеваВчера в 11:14

5.0

Гастроэнтеролог

51 948 консультаций

Добрый день! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Атрофия (истощение) клеток слизистой желудка может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Дуоденогастральный рефлюкс- это заброс желчи в желудок, что может наблюдаться при патологии желчевыводящих путей, в том числе на фоне функционального нарушения сократительной способности (так называемая дискинезия желчевыводящих путей). Муж выполнял ране УЗИ брюшной полости? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Прикрепите протоколы обследований : ФГДС (УЗИ (при наличии).