Лихорадка неясного генеза
У ребенка 11 лет с 1 сентября бывает температура 37.5, 38.5, 39.9 . После сбивания высокой температуры остаётся 37.3 на протяжении 3-4 дней. Потом 4-5 дней 36.6. И так по кругу уже 2 месяца. Есть проблемы с прорезыванием семёрки, пористая костная ткань под ним и ниже. Есть результат анализа крови и мочи +узи сосудов шей и мягких тканей( по назначению педиатра). Есть рекомендации к хирургу и онкологу. Кроме температуры ребенка ничего не беспокоило. Со вчерашнего дня першит горло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Отвечаю по порядку по представленным исследованиям.
1. Общий анализ мочи. Обнаружены оксалаты. Однократное обнаружение солей не приводит к диагнозу. Требуется контроль и достаточный питьевой режим. В интернете можно посмотреть питание при оксалурии (возможно, что ребенок употребляет много продуктов, вызывающих появление данных солей). При повторных выявлениях - консультация нефролога.
2.Анализ крови общий. Гемоглобин и эритроциты в норме. Но есть изменения эритроцитарных индексов, что вместе со снижением ферритина (его оптимальный уровень - более 30) может свидетельствовать о латентном дефиците железа. При этом рекомендуется прием препаратов железа в течение 3 месяцев с ежемесячным контролем анализа крови и ферритина.
Тромбоциты немного повышены. Это может быть связано со сгущением крови (недостаточный питьевой режим). Также тромбоциты могут реагировать на воспалительный процесс.
Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание клеток, все в норме. Есть незначительное снижение нейтрофилов по отношению к лимфоцитам, что не характерно для данного возраста (возможно, что данный момент есть проявления вирусного процесса). СОЭ в норме.
3. При исследовании лимфоузлов выявлено снижение эхогенности, ослабление дифференцировки и незначительное усиление кровотока, что может предполагать какой-либо воспалительный процесс.
4. При обследовании сосудов выявлено расширение левой внутренней яремной вены, отсутствие синхронизации с дыханием. Такие изменения могут быть при сдавлении вены извне (возможно, лимфоузлами).
5. Биохимический анализ крови. Отмечается незначительное повышение общего белка.
В данном случае рекомендуется обследование на фракции белка, так как при разных процессах может быть увеличение разных фракций.
Вывод: для уточнения диагноза в таких случаях обычно рекомендуют дополнительное обследование:
-контроль анализа мочи через 2-3недели
-определение фракций белка крови
(продолжение ниже)
-определение С-реактивного белка, который лучше реагирует на воспаление.
-при возможности - МРТ шейного отдела (мягких тканей, лучше комплексное - мягких и костных тканей).
-консультация стоматолога, хирурга, онколога.
-УЗИ органов брюшной полости.
Также рекомендуется прием препаратов железа для устранения его дефицита.
Здравствуйте, благодарю за ответ!
Скажите, пожалуйста, температура сбивается обычными жаропонижающими?
Да, в течение часа, потом может уйти до 36.6, а может остаться на 37.
Существует тест с жаропонижающими, чтобы понять причину температуры. Если происходит выраженное снижение после приема жаропонижающих, то данная высокая температура, вероятнее всего, связана с каким-то воспалительным процессом, который надо искать.
Поняла, спасибо, будем отслеживать
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Спасибо большое)
Здравствуйте, по результатам анализа крови признаки латентного дефицита железа, что подтверждается низким Ферритином. Иногда при анемии и латентном дефиците железа может быть повышение температуры незначительное . В подобной ситуации назначают препараты железа на несколько месяцев. Также продолжать ввести контроль температуры. По Результата анализа мочи воспалительного процесса нет. Показано обильное питье, это снижает риск образования солей.
Также , есть смысл посетить невролога, это может быть термоневроз. По анализу крови нет признаков, которые бы указывали на опасные заболевания крови
Спасибо большое)
Крепкого здоровья 🌸
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202015 ответов
- 17 Февраля 202012 ответов
- 14 Февраля 202014 ответов
- 1 Февраля 202043 ответа
- 27 Января 202011 ответов
- 15 Ноября 20194 ответа
- 10 Октября 201914 ответов
- 20 Сентября 20199 ответов
- 23 Августа 20194 ответа
- 27 Января 201817 ответов