Кровь с калом
Уважаемые врачи, здравствуйте. Помогите , пожалуйста, вчера вечером сходил по большому; Кал был с кровью, прям не вытекало, но и не сказал бы что просто мазок, скажем средней обильности. Сам кал обычного коричневого цвета. После диареи в 4 дня (из них 1-2 дня жидкий стул , на 3-4 уже было более менее, но не твёрдый), а вот на 5й прям на столько затвердело, аж ели получилось … и вот в этот момент и получилась такая ситуация с кровью. Очень напугало , тк не просто «мазок». А прям кровь ( Сегодня с утра уже все в порядке , только небольшой зуд. И как вчера , так и сегодня не было никаких болей в животе, упадка сил , температуры и тд,, в общем без каких либо сторонних симптомов. Подскажите , что это может быть? Из харнических: лечусь по жкт , блевал Фгдс мес назад с гистологией - заключение: Эндоскопические признаки ГЭРБ, эрозивного дистального эзофагита (ЛА В), очагового смешаного легкого атрофического С1) гастрита. Заключение по гистологии: Патологоанатомическое заключение (диагноз) 1.2. умереновыраженный неактивный антральный гастрит с фовеолярной гиперплазией, слабой неметапластической атрофией. слабовыраженный неактивный фундальный гастрит без атрофи _GA-стадия (corpus-0, Antrum -1), степень (corpus-1, Antrum -2), интегральный показатель - стадия 1, степень 2 Из таблеток доя желудка принимаю урсофальк, ребамипид , ребепразол. Милурит 300мг (падагра) Роксера 10мг (холестерин)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, наиболее вероятная причина анальная трещина или травматизация слизистой анального канала при прохождении твердого стула. После нескольких дней диареи стул мог уплотниться, и его прохождение привело к повреждению слизистой или травме внутреннего геморроидального узла.
В пользу этого говорит появление крови именно после дефекации плотным калом, отсутствие болей в животе, температуры и общего недомогания, а также небольшой зуд на следующий день.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ Нормализовать консистенцию стула, избегать натуживания и не допускать запоров.
Могут рассмотреть псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости увеличивают до 5 г 2 раза в день. Принимать отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
~ Подмываться прохладной или чуть теплой водой, не использовать раздражающие средства.
~ Обратиться к проктологу или хирургу для осмотра анальной области в ближайшее время.
!!! Срочно за медицинской помощью - если кровотечение продолжается или повторяется в значительном количестве, появляются сгустки крови, головокружение, выраженная слабость, холодный пот, обморок, черный дегтеобразный стул, сильная боль в животе или высокая температура.
Анна, здравствуйте
Спасибо за ответ, а если симптомы все ушли и все наладилось, и это была все лишь разовый момент, это не ознает чего то более серьезного? Такого как внутренне кровотечение или какая нибудь язва ? При таких серьезный заболеваний симптомы совсем другие или я уже нагнетаю ?
15:28
Однократное выделение крови после прохождения твердого стула, особенно если все полностью прекратилось и самочувствие нормальное, чаще связано с анальной трещиной или геморроем.
Это не типичная картина внутреннего кровотечения или язвы желудка: при кровотечении из верхних отделов ЖКТ стул чаще становится черным, дегтеобразным.
Анна , спасибо большое, успокоили)
Всегда пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Здравствуйте. Наличие алой крови чаще всего связано с выделениями её и из прямой кишки, учитывая тугой стул – скорее всего кровь появилась из трещины. Это не кровотечение, а выделение крови связанное с травматизации цией. Обычно крови в подобных ситуациях немного. Но для назначения лечения всё-таки в подобных случаях нужен очный осмотр хирурга или колопроктолога.
Здравствуйте! С большой долей вероятности источник крови находится в нижнем отделе кишечника, это прямая кишка, а вероятнее всего анальный сфинктер. Самая частая причина, это гемморой и анальная трещина. В таких случаях первостепенно рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
Если же врач проктолог не найдёт источника крови, то в таких случаях рекомендуют запланировать диагностическую ФКС. ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Роман, Здравствуйте.
Вышеописанное эпизодическое появление крови с учетом описанной ситуации (твёрдый стул, затруднение акта дефекации и каловые массы нормального цвета) как правило связано с микротравматизацией слизистой прямой кишки или обострением проблемы проктологического генеза (геморрой, анальная трещина и тд). В таких ситуациях рекомендуется очная консультация врача-колопроктолога для осмотра состояния слизистой и назначения необходимого лечения, если потребуется.
При отсутствии отклонений в общем самочувствии (снижение давления/пульса, болей в животе/прямой кишке, повторения стула с содержанием большого количества алой крови и тд) повода для срочного обращения к врачу нет.
Самое главное на данный период не допускать твёрдой консистенции стула- для этого соблюдать достаточный питьевой режим, увеличить в рационе содержание клетчатки (сливы, абрикосы, киви, свекла и тд), так же можно рассмотреть вариант дополнительного приема препарата Псиллиум по 1 пакетику до 3х раз в сутки с целью размягчения каловых масс и облегчения акта дефекации. Данный препарат совместим с назначенными препаратами, которые уже принимаются.
Анна, здравствуйте
Спасибо за подробный ответ 🙏
А все же это не ознает чего то более серьезного? Такого как внутренне кровотечение или какая нибудь язва ? При таких серьезный заболеваний симптомы совсем другие или я уже нагнетаю ?
15:28
Конечно, любое кровотечение из желудочно-кишечного тракта в связи с серьёзным нарушением (язвенная болезнь и тп) всегда сопровождается значительным прогрессирующим ухудшением самочувствия (буквально по часам) и окрашиванием стула в насыщенный чёрный цвет, как смоль. Поэтому однократное появление крови алого цвета на фоне нормально окрашенного стула твёрдой консистенции считается показанием для планового обращения к врачу-колопроктологу на очный осмотр.
Анна, спасибо огромное , успокоили , хорошего вам вечера )
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить травматизацию внутреннего геморроидального узла или слизистой анального канала. Появление алой крови без боли после сильного натуживания и прохождения плотного стула чаще всего связано с механическим повреждением локальных сосудов. Предшествующая диарея также могла способствовать воспалению данной области (разжижение стула частый побочный эффект приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты). Описанные результаты ФГДС указывают на поверхностные изменения в желудке и пищеводе, которые не являются источником подобного кровотечения.
Описанные симптомы могут вызывать сильную тревогу, однако локальные повреждения прямой кишки успешно заживают при нормализации консистенции каловых масс.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация проктолога с аноскопией для визуального осмотра анального канала и точного выявления источника крови.
- Общий анализ крови и кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом) для базовой оценки уровня гемоглобина и исключения скрытого кровотечения из кишечника.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Псиллиум (оболочка семян подорожника) по 1 пакетику (или 1 ст.л.) 1-2 раза в день со стаканом воды, длительно. для мягкого формирования каловых масс, предотвращения запоров и диареи.
- Суппозитории с натрия альгинатом (Натальсид) по 1 свече 2 раза в день, 7-10 дней. для остановки кровотечения и заживления слизистой.
Обычно рекомендуется диета, богатая растительной клетчаткой (овощи, фрукты), обильное питье (не менее 1,5 литров воды) и полный отказ от острой пищи.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Дарья , здравствуйте
Спасибо за ответ , а если симптомы все ушли и все наладилось, и это была все лишь разовый момент , это не ознает чего то более серьезного ? Такого как внутренне кровотечение или какая нибудь язва ? При таких серьезный заболеваний симптомы совсем другие или я уже нагнетаю ?
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20214 ответа
- 12 Мая 20215 ответов
- 12 Мая 202119 ответов
- 16 Апреля 20217 ответов
- 23 Января 202112 ответов
- 9 Декабря 202016 ответов
- 29 Ноября 20204 ответа
- 31 Октября 202010 ответов
- 7 Октября 202011 ответов
- 19 Февраля 202019 ответов