Появилась тянущая боль под ребрами слева. Есть результаты узи ОБП и фгдс.
Примерно 2 недели беспокоит периодическая боль слева под ребрами. На приеме доктор назначил Урсосан, но после приёма капсул боль усилилась. Жирное, жареное, острое не кушаю, так как был диагноз гастрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Липоматоз стеатоз не являются опасными состояниями, они не являются причиной боли и не требуют какой то медикаментозной коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Вероятнее всего боли в левом подреберье обусловлены именно кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а урсосан, это препарат с желчегонной активностью, по сути чистая желчь медведя, которая как раз усиливает моторную функцию кишечника, давая картину боли. Ничего опасного в этом нет. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ. Подскажите, что по поводу урсосана: продолжать прием или прекратить?
В целом при наличии взвеси в желчном пузыре,его применение целесообразно,просто в таких случаях рекомендуют добавить спазмолитик(напрмер дюспаталин или любой другой).
Лидия, здравствуйте!
По ФГДС можно предположить признаки воспаления пищевода вследствие забросов кислоты, а также гастрит.
Учитывая гастрит, рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
При легкой форме эзофагита назначают рабепразол 20 мг утром и Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.
По УЗИ можно предположить наличие взвеси, поэтому препараты УДХК показаны, урсосан можно заменить на другой препарат.
Боль в данной области, чаще всего, связана с кишечником, уточните, нет запоров, диареи, вздутия?
Вздутие есть. Кал кашицеобразный.
А чем можно заменить Урсосан?
Любым другим препаратом, например, урсофальк, урцевел и другие.
Учитывая вздутие, расстройство стула рекомендуют выполнить тест на Сибр, оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов крови и обследований критичных отклонений нет. Боль в левом подреберье чаще всего имеет кишечное происхождение (спазм ободочной кишки в области селезеночного изгиба) или связана со скелетно-мышечным напряжением. Гастрит, описанный по ФГДС, и диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ болевых ощущений не вызывают. Усиление болей после приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) частая реакция, так как данный препарат стимулирует моторику кишечника и пассаж желчи, что может вызывать спазмы и послабление стула.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для объективного исключения бактерии как причины диспепсии.
В плане терапии могут рекомендовать:
Временную отмену препарата Урсосан для оценки динамики болевого синдрома. Описанная на УЗИ взвесь (билиарный сладж) часто не требует агрессивного медикаментозного растворения, если вызывает плохую переносимость лечения.
- Спазмолитики (например, Тримедат 200 мг 3 раза в день, 2-4 недели) для снятия мышечного спазма в кишечнике.
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды, 4 недели для лечения эзофагита, выявленного на ФГДС.
Обычно рекомендуется сбалансированное питание. Излишне строгие диеты при гастрите не требуются, важно лишь ограничить продукты, индивидуально вызывающие дискомфорт.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202514 ответов
- 26 Июля 202510 ответов
- 4 Ноября 202431 ответ
- 9 Октября 20246 ответов
- 7 Мая 202415 ответов
- 26 Октября 20235 ответов
- 27 Июля 202214 ответов
- 17 Января 202216 ответов
- 25 Июля 202119 ответов
- 20 Января 201933 ответа