Отмена преднизолона с интервалом 7 дней дала реакцию
Больная, 69 лет, с 30 летнем стажем ревматоидного артрита. Последние 2 года принимала преднизолон, постепенно снижая дозу с 5 до 1, 25 в теч месяца. Месяц назад заболела ОРВИ. Отмечалась высокая температура 39.9 . Лихорадка.На седьмой день была госпитализирована с диагнозом пиелонефрит в терапевтическое отделение. Температура то снижалась ,то поднималась до 39 на фоне приема антибиотиков развился дисбактериоз, в больнице подхватила новый вирус. После снижения температуры выписана домой, где температура держалась ещё дней 5. в пределах 38,4 После противовирусного ремантадина t пришла в норму. все это время принимала преднизолон 1/4. один раз в день. Поскольку при обследовании были обнаружены проблемы с печенью и ЖКТ, прием прием преднизолона прекратила с18 октября по сей день. На фоне отмены поднялась t до 38.5 и заболела другая нога( здоровая). Пока нет возможности попасть в стационар, вопрос: не поздно ли возобновить прием преднизолона , нужно ли это и в какой дозе, если посажены органы мочеполовой системы и ЖКТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Ревматоидный артрит не лечат преднизолоном,тем более такой длительный прием может приводить к остеопорозу,поражению жкт,развитию надпочечниковой недостаточности. Ревматоидный артрит требует подбора базисных препаратов ( метотрексат,лефлуномид),которые помогут предотвратить прогрессирование болезни. А гормоны назначают временно на пару месяцев,на старте лечения.
2. Возобновлять лечение самостоятельно,учитывая высокую температуру не рекомендуют. Так как она может быть связана не с отменой препарата,не только с ней,но и с развитием инфекции вновь. И сначала нужно разобраться в причинах ее повышения. С этой целью сдают ОАК с формулой и соэ,ОАМ в динамике,СРБ,прокальцитонин. Делают скт органов грудной клетки. Так же выполняют узи беспокоящих суставов ( исключить и септический гнойный процесс в них в том числе). И только оценив все результаты уже решать вопрос о лечении. Для купирования боли и температуры временно могут назначить ибупрофен или напроксен.
Здравствуйте.
Данная ситуация не совсем однозначна, так как такие симптомы могут быть и при обострении ревматоидного артрита, и при синдроме отмены, и при других острых, в том числе инфекционных, состояниях. Рекомендовать возобновление гормональной терапии заочно небезопасно. В любом случае нужен очный осмотр, хотя бы терапевта по месту жительства
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201928 ответов
- 18 Октября 20199 ответов
- 12 Октября 201916 ответов
- 15 Сентября 201910 ответов
- 26 Апреля 201914 ответов
- 21 Марта 201914 ответов
- 3 Марта 201911 ответов
- 13 Января 201918 ответов
- 10 Января 201938 ответов
- 30 Сентября 201810 ответов