Мама, 68 лет. В июле 2026 года, после похорон мужа резко снизилось здоровье. Нашли бляшки в сонных артериях, были приступы колита. Давление прыгало.

Алана Хацаева8 часов назад

5.0

Терапевт, Невролог

21 364 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При сужении (стенозе) сонной артерии на 65% человек автоматически попадает в группу очень высокого сердечно-сосудистого риска.
Для таких пациентов целевой уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) должен быть меньше 1,4 ммоль/л (согласно кардиологическим рекомендациям). Результат 3,32 ммоль/л на 30 сентября , это улучшение по сравнению с 5,93, но цель все еще не достигнута.
Главная задача статинов в данном случае , не просто снизить цифры в анализах, а сделать саму бляшку в сонной артерии плотной, чтобы она не изъязвлялась и не росла. Отмена статина может привести к «эффекту рикошета» (резкому скачку холестерина) и дестабилизации бляшки, что повышает риск инсульта.
Почему отменил невролог? Иногда врачи временно отменяют статины, если резко повышаются печеночные ферменты (АЛТ, АСТ). Если в анализах от 30 сентября эти показатели были в норме, отмена препарата выглядит необоснованной.
Повторный анализ на липидный профиль (Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды), а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ) и КФК (маркер мышечной ткани) оптимально сдать через 4–6 недель после любого изменения дозы или отмены статинов, чтобы оценить реальный уровень липидов в крови без прикрытия препарата.
И обязательно консультация сердечно - Сосудистого хирурга , либо кардиолога для решения вопроса о возобновлении приема статинов .

Виктория Качанова8 часов назад

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным обследованиям отмена Роксеры вызывает обоснованные сомнения. Сужение сонной артерии на 65% свидетельствует о значимом атеросклеротическом поражении сосудов. При исходном ЛПНП 5,93 ммоль/л терапия статинами, как правило, необходима длительно, независимо от самочувствия. Снижение ЛПНП до 3,32 показывает положительный эффект лечения, но не достижение целевого уровня. При подтверждённом атеросклерозе сонных артерий желательно снизить ЛПНП менее 1,4 ммоль/л при очень высоком сердечно-сосудистом риске, а при высоком риске менее 1,8. Статины не просто снижают холестерин, они стабилизируют атеросклеротические бляшки, уменьшая вероятность инсульта и инфаркта. Поэтому прекращать лечение только на основании улучшения анализов неправильно. АЛТ 33, АСТ 27 не указывают на повреждение печени, требующее отмены статина. Целесообразно обсудить возобновление розувастатина с врачом, обычно рассматривают дозы 20–40 мг с учётом переносимости, при необходимости добавляют эзетимиб. Липидограмму и АЛТ следует проверить через 4–6 недель после возобновления или изменения терапии, затем контролировать каждые 3–6 месяцев. Отмена омега-3 и Q10 допустима, доказанной замены статинам они не обеспечивают. При стенозе 65% необходима консультация сосудистого хирурга с оценкой УЗИ сонных артерий. Падение давления до 80/60 требует пересмотра дозы Лортензы, но не объясняет отмену Роксеры. Ведите дневник давления утром и вечером. Показатель 130/100 также требует коррекции лечения.

Нурлан Иманов8 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
С учётом атеросклеротических бляшек в сонных артериях и исходного ЛПНП 5,93 отмену Роксеры стоит обсудить с лечащим врачом. Снижение ЛПНП до 3,32 хороший результат, но при стенозе сонной артерии 65% этот уровень всё ещё выше целевого. Обычно в таких случаях статины принимают длительно, стремясь снизить ЛПНП как минимум ниже 1,8 , а при очень высоком сосудистом риске ниже 1,4 . Если препарат переносился хорошо, целесообразно обсудить его возобновление. Липидограмму обычно пересдают через 4–6 недель после начала лечения или изменения дозировки.
Омега-3 и Q10 не заменяют статины и не являются обязательными для лечения атеросклероза. Давление 130 и 100 также требует внимания, желательно вести дневник измерений и обсудить с лечащим врачом коррекцию лечения, учитывая прежние эпизоды снижения давления до 80 и 60.
Уточните пожалуйста какую дозу Роксеры мама принимала и были ли у неё инсульт, транзиторная ишемическая атака или инфаркт?