Повышен холестерин
Добрый день. В 22 года обнаружила повышенный холестерин (ранее не обращала внимание). Сейчас мне 29, ничего не меняется. Правильное питание не помогает. От Омега-3 у меня изжога. После стресса, либо вредной пищи - бывает заброс желчи в желудок (по ФГДС). УЗИ брюшной полости и сосудов шеи в норме! Занимаюсь спортом всю жизнь, не веду сидячий образ жизни. Пирожки, жирную, жареную, соленую пищу - практически не ем, крайне редко и крайне мало. Сладким не увлекаюсь. Сейчас вес 74, рост 172. Принимала ципралекс год, на нем набрала почти 10 кг. Не принимаю его уже 2 года, но вес не уходит, ни спортом, ни питанием. Но и повторюсь, что с холестерином проблемы были и до ципралекса. Что делать? Прикрепляю анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Опираясь на актуальные клинические рекомендации Европейского общества кардиологов и российские рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена, могу сказать, что уровень ЛПНП выше 4.9 это очень высокое значение. Для человека без вредных привычек и с нормальным весом с учетом роста, такой профиль с высокой долей вероятности модет указывать на первичную семейную гиперхолестеринемию, а не на погрешности в диете, в таких ситуациях назначают терапию. У кого-то в семье еще наблюдалось подобное? И еще, омега снижает только уровень триглицеридов, на «плохой» холестерин он не влияет.
Добрый день. У мамы есть такая проблема. У бабушки, вероятнее, тоже, т.к. ей удаляли желчный. У бабушки по папиной линии, тоже повышен
Поняла. В подобных ситуациях рекомендуют консультацию кардиолога, возможно генетическое тестирование и начало терапии для снижения холестерина при подтверждении семейной гиперхолестеринемии, потому что при ней показатель лпнп должен быть менее 1.8.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости, однако такие изменения эритроцитарных индексов соответствуют железодефициту
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры витаминов группы В хорошие
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы, при ТТГ таких значений терапия заместительная гормоном обычно не назначается. УЗИ щитовидной железы выполняли?
При таких результатах липидограммы мы видим серьезное повышение уровня ЛПНП, такие цифры с высокой вероятностью связаны с наличием семейной гиперхолестеринемии.
В таких случаях оптимально сдать:
Липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
Генетические тестирования на дефекты APOB, PCSK9
При выявлении генетических причин в таких случаях продолжается динамический контроль липидограммы, УЗДГ БЦА, рассматривается старт терапии статином или альтернативным вариантом эзетимиб, бемпедоевая кислота
Виктория, здравствуйте!
Описанная ситуация это очень яркий пример того, как особенности генетики и работы внутренних органов могут идти вразрез с общепринятыми стандартами здорового образа жизни.
Вы большая молодец, что держите режим, занимаетесь спортом и правильно питаетесь, но организм функционирует по своим уникальным правилам.
Не нужно корить себя за вес или диету. В анализах и истории четко прослеживаются три независимые медицинские проблемы, которые мешают друг другу и требуют точечной медицинской коррекции у терапевта-гастроэнтеролога.
В таких случаях могут рекомендовать сдать Аполипопротеин B (АпоB) и проверить уровень Липопротеина (а).
Сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы остановить заброс желчи в желудок, обычно назначают короткие курсы прокинетиков (например, Ганатон/Итомед) и антациды/сорбенты.
Принимаете железо? Были у эндокринолога?
Узи сосудов шеи в норме. Железо принимаю от солгар
Курс железа минимум 2-3 месяца.
Также стоит очно проконсультироваться с кардиологом для оценки сердечно-сосудистого риска.
Повышение ттг, что может быть признаком гипотиреоза, стоит сделать УЗИ щитовидной железы с дальнейшей консультацией эндокринолога.
Здравствуйте, Виктория!
В подобных случаях не исключается СГХС - это семейная гиперхолестеринемия - генетическое состояние, при котором холестерин повышен , он не зависит от питания, диета не помогает. Поэтому хорошее питание, но холестерин высокий
При генетической форме клеточки печени имеют дефект в рецепторах , которые должны убирать ЛПНП . В итоге печень не видит холестерин , синтезирует его дальше, а ЛПНП накапливается . К сожалению , питание играет минимальную роль и даже самая строгая диета обычно снижает показатель на 5-10%
По голландским критериям нужно учитывать: уровень ЛПНП ( обычно выше 4,0 ммоль/л ) семейный анамнез ( у родственников ранние инфаркты, высокий холестерин?), наличие ксантом на сухожилиях, дугу роговицы глаза до 45 лет
В подобных случаях могут рекомендовать сдать дополнительно липопротеин (а) , он часто повышен при СГХС и влияет на риск
Дополнительно могут рекомендовать сдать генетический анализ ( по возможности) на мутации LDLR, APOB, PCSK9 - подтвердит или исключит СГХС окончательно, единственное - очень дорогой анализ , но именно он ставит точку в вопросе СГХС
Также рекомендуется пройти УЗИ сонных артерий , чтобы понять, есть ли уже изменения в сосудах
Скажите , пожалуйста, у ваших близких родственников не было повышения холестерина , инсультов , инфарктов в молодом возрасте? Принимаете на данный момент препараты железа?
Добрый день. Узи артерий в норме! Инсультов, инфарктов нет. Но склонность к холестерину у родственников есть.
Если есть склонность к повышению холестерина, то в подобных случаях действительно нельзя исключить наследственную особенность обмена холестерина
В подобных случаях обычно рекомендуют получить консультацию кардиолога, лучше – липидолога
Здравствуйте
В молодом возрасте причиной повышения холестерина, лпнп часто может быть семейная гиперхолестеринемия. Для диагностики сдается анализ крови на а-Липопротеин.
Относительно нарушения липидного обмена так же на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификации образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
Норма ферритина выше 40 нг/дл
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202419 ответов
- 20 Сентября 202410 ответов
- 18 Апреля 20245 ответов
- 12 Апреля 20246 ответов
- 26 Ноября 20236 ответов
- 8 Октября 20237 ответов
- 31 Марта 202318 ответов
- 24 Февраля 20236 ответов
- 15 Сентября 202229 ответов
- 8 Мая 20229 ответов