Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1606140

Что вас беспокоит?

У ребёнка болят суставы и повышен уровень Асло

Ребёнок 8 лет,занимается спортом,в сентябре появились боли в правом тазобедренном суставе.Было выполненно мрт и рентген и проведена консультация у ортопедов,в итоге имеем 3 разных диагноза,запутались окончательно.Последнее время у ребенка появились внезапные боли в височно-нижнечелюстном суставе и колене.Есть ли по анализам признаки артрита и воспаления?Нужны ли ещё дополнительные исследования,хочется разобраться в чем причина болей

37 лет
7 Октября 2023·Просмотров: 723·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикреплённые анализам есть повышение АСЛО, но это неспецифический маркер, отражает лишь факт перенесённой стрептококковой инфекции.
По МРТ есть отек костной ткани. С ним нужно разбираться. Рекомендую выполнить КТ тазобедренного сустава, костные процессы которые могут быть в детском возрасте, на МРТ не всегда видны.
Коленный сустав болит в покое или мои нагрузке? Припухший?
Рекомендую еще сдать АНФ.

Виктория Владимировна, Здравствуйте,колено в покое не болит,не припухшее,болит при движении,при нагрузках.С правым тазобедренным суставом сейчас делаем физиопроцедуры на аппарате Текар,предстоит ещё работа с остеопатом,боли начались 18 сентября,пока улучшений особых нет.Колено левое и раньше болело,ставили растяжение капсульно связочного аппарата,дополнительных исследований не делали.Прикрепила ещё описание рентген.

Заключение рентгена увидела.
КТ можно не выполнять, на рентгене увидели болезнь Пертеса. Это асептический некроз головки бедренной кости у детей и подростков.
Физио лечение прекратить. Лечение у остеопата не начинать.
Все это лечение не рекомендовано.
Необходимо лечение у грамотного ортопеда. Основное - это возвращение головки в необходимое положение с помощью ортеза. Прием НПВП для купирования воспаления. Ограничение физических нагрузок. Прием кальция и витамина Д.
Боль в колене может быть как в результате нарушения распределения нагрузки на здоровые суставы, так и быть отраженной от тазобренного сустава - то есть болит тазобедренный сустав, а кажется, что колено.
Рекомендую выполнить рентген и УЗИ коленного сустава.

Виктория Владимировна, мы были со всеми результатами (Мрт и рентген) у ортопеда в институте им Турнера на очном осмотре,он не видит признаков болезни Петерса,его заключение транзиторная косопатия.Рекомендовано прекратить занятие гимнастикой,никакого лечния не нпзначалрсь.На 2.5 недели исключили все спортивные нагрузки,только ходьба и на фоне отсутствия нагрузок,появились боли в колене,обратились ещё за консультацией к спортивному травмотологу-ортопеду,его заключение от 5.10 в прикреплённых файлах.

Значит нужно выполнить КТ тазобедренного сустава, если данные спорные.
Но, по рентгену по описанию и по МРТ - есть отек костной ткани, это говорит за болезнь Пертеса.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Ну об артрите речь здесь не идет в принципе. Патология тут ортопедическая.
Данные рентгена с заключением про остеохондропатию Пертеса совпадают с зоной отека на МРТ поэтому заключение ортопеда мне непонятно - на основании чего не выставляется выявленная остеохондропатия. Вам нужно подтвердить асептический некроз на КТ и получить второе мнение другого ортопеда.

Наталья Сергеевна, спасибо записались к Волошину С.Ю он специализируется на тазобедренных суставах,услышать ещё одно мнение,рентген и мрт скорей всего совпадают т.к мрт описывалось опираясь на результат рентгена.Доктора смотрели снимки и видимо их мнение не совпадает с описанием исследований.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.