Гэрб, кисло во рту

Анна Морозова3 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 618 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлены признаки ГЭРБ - гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: кардия смыкается недостаточно плотно, поэтому содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод и вызывать кислый привкус во рту.

При этом рефлюкс-эзофагита нет - это означает, что при исследовании не обнаружено видимых воспалительных повреждений слизистой пищевода, таких как эрозии.

Также выявлены признаки поверхностного гастрита - поверхностных изменений слизистой желудка.

В области Z-линии (границы между пищеводом и желудком) описаны два небольших языковидных участка размером 0,3*0,7 см. Это участки слизистой, которые по форме напоминают небольшие язычки. По одному описанию ФГДС нельзя точно определить характер этих изменений (это может быть вариантом строения границы между пищеводом и желудком), поэтому могут рекомендовать биопсию. Само по себе такое описание не означает онкологическое заболевание.
В целом по описанию признаков язв и выраженных повреждений слизистой пищевода не выявлено. Кислый привкус может объясняться рефлюксом и недостаточным смыканием кардии.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
Также рекомендуют:
• соблюдать антирефлюксный режим (не есть за 2-3 часа до сна, не ложиться сразу после еды).
• диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. После отмены ИПП за 2 недели, висмута и антибиотиков за 4 недели. Инфекция может поддерживать хроническое воспаление в желудке.

Анна Аксенова3 часа назад

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 138 консультаций

Марина, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС от 12.25г диагностирован был выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке нижней трети пищевода причиной которого является рефлюкс, что было подтверждено ранее другими точными методами диагностики.
Появление привкуса кислоты во рту не является признаком воспалительных процессов в пищеводе или развития каких-либо более серьезных нарушений. Такого плана симптом является типичным для обострения рефлюкса- попаданием кислоты в пищевод.
Для точной оценки состояния слизистой рекомендуется проведение дообследования:
- общий анализ крови
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, ГГТ (так как ранее были диагностированы признаки нарушения и состава желчи от 2023г)
- УЗИ органов брюшной полости
- ЭФГДС + биопсия в случае диагностики признаков воспалительных процессов в пищеводе
- 13С уреазный дыхательный тест (для исключения бактерии Н. pylori) , соблюдая правила подготовки
Для облегчения самочувствия на данный период времени в подобных ситуациях рекомендуется:
•питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояния переедания , крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
• ограничение употребления острого, кислого, копчёного,маринованного,газированного, продуктов со специями/кофеином/чесноком
• препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в сутки через 20-30 мин после приема пищи до 2х недель (для восстановления и защиты слизистой пищевода)

Дарья Валинурова2 часа назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах медицинских обследований (суточная импеданс-рН-метрия, манометрия пищевода и ФГДС) объективно подтверждается наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с патологическим кислым рефлюксом и признаками неэффективной моторики пищевода. Ощущение кислоты во рту является типичным и закономерным следствием заброса желудочного содержимого. Тревога из-за прошлых эндоскопических заключений вполне объяснима, однако данные изменения не являются критичными: пищевод Барретта или тяжелая дисплазия отсутствуют, а имеющееся хроническое состояние успешно контролируется консервативными методами. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако ситуация успешно поддается планомерной медикаментозной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
Контрольная консультация гастроэнтеролога для оценки эффективности текущей терапии.
Повторная эндоскопия требуется только при длительном отсутствии ответа на лечение или появлении симптомов тревоги.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол 20 мг) утром за 30 минут до еды для стойкого подавления кислотности и заживления слизистой оболочки. 
- Прокинетики (например, итоприд 50 мг) по 1 таблетке 3 раза в день до еды для улучшения двигательной функции пищевода и предотвращения забросов. 

Обычно рекомендуется строгое соблюдение антирефлюксного режима (не принимать горизонтальное положение 2 часа после приема пищи, сон с приподнятым изголовьем) и ограничение продуктов, расслабляющих сфинктер.
Крепкого здоровья!

Полина Щемелева2 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 103 консультации

Марина, здравствуйте!

По описанию и представленным исследованиям можно предположить ГЭРБ, но по ФГДС каких-то критичных изменений не наблюдается.

В таких случаях рекомендуют прокинетик Итоприд 50 мг трижды в сутки и ИПП рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели.

Также очень важно соблюдать антирефлюксный режим: спать с приподнятым головным концом, не ложиться после еды, не носить тугие пояса и бороться с запорами и лишним весом (если есть).