Здравствуйте. Мне 62 года. Месяц назад у меня начались боли в левой ноге., начиная с ягодицы и по задней поверхности ноги до самого низа. Сильная боль в районе голена и внешняя сторона голеностопа.
Делала уколы диклофенак, пью обезболивающие. На время помогает. Особенно болит при вставании с кровати, со стула.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По характеру и распространению боли наиболее вероятна левосторонняя пояснично-крестцовая радикулопатия, то есть раздражение или сдавление нервного корешка, чаще L5 или S1. Эти нервы выходят из поясничного отдела позвоночника, проходят через ягодичную область и обеспечивают чувствительность голени и стопы. Поэтому источник боли может находиться в пояснице, даже если сама поясница практически не болит. Распространение боли по задней поверхности ноги к наружной стороне голеностопа особенно характерно для поражения корешка S1. В вашем возрасте причиной чаще становятся дегенеративные изменения позвоночника, снижение высоты межпозвонковых дисков, образование костных разрастаний и сужение отверстий, через которые выходят нервные корешки. Реже причиной бывает грыжа диска. Усиление боли при вставании связано с изменением нагрузки на позвоночник и натяжением раздражённого нерва. Учитывая продолжительность боли уже месяц и недостаточный эффект лечения, рекомендую выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и пройти неврологический осмотр с проверкой рефлексов, чувствительности и силы стопы. Для облегчения боли можно обсудить с врачом короткий курс противовоспалительного препарата с учётом состояния желудка, почек и давления. Диклофенак длительно применять нежелательно, сочетать несколько противовоспалительных препаратов нельзя. При выраженной стреляющей боли врач может рассмотреть препараты для лечения нейропатической боли, например габапентин или прегабалин.
Спасибо! Сделаю мрт. Я подумала, что защемление седалищного нерва.
Без МРТ трудно провести различие.
Здравствуйте!
Описанные симптомы указывают на поражение или раздражение седалищного нерва(на уровне поясницы или на уровне грушевидной мышцы в ягодице).
Грыжа диска может механически сдавливать корешок нерва (например, L5 или S1), вызывая боль по всей длине ноги, либо грушевидная мышца может сдавливать проходящий под ней седалищный нерв.
В таких случаях рекомендуется обычно очный осмотр невролога, врач по необходимости может назначить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При недостаточной эффективности от нпвс к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Доказано, что длительный постельный режим ухудшает прогноз. Рекомендуется сохранять посильную общую активность. Также рекомендуется с врачом-реабилитологом при стихании боли подбирать лечебную физкультуру индивидуально для себя.
Спасибо за рекомендации!
Здравствуйте, Ирина.
Уточните пожалуйста, боль больше в положении сидя или в положении лежа и стоя?
Боль в колене при движении или как? Колено и голеностоп изолированно друг от друга болят или полосой от колена до голеностопа?
Боль в основном в положении лёжа и стоя. Все болит независимо друг от друга отдельными частями. Боль не в колене, а под ним и сбоку
Учитывая, что болит отдельно коленный и отдельно голеностопный состав, нужно исключать патологию данных суставов. Обычно для этой цели назначают консультацию ортопеда или хирурга для искльчения патологии коленного и голеносторного сустава. По поводу боли от ягодицы по ноге, можно предположить корешковый синдром. Это состояние, когда сдавливаются корешки измененными дисками, измененными суставами и возможным отеком тканей (выявить это можно только на мрт) или напряженными мышцами (определить это можно только очно при осмотре). Поэтому дя этой цели нужна очная консультация невролога и решение вопроса о необходимости выполнять мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также нельзя исключать, что боль из ягодицы по ноге может быть на фоне патологии тазобедренного сустава. Определить может хирург или ортопед. И при суставной патологии и при корешковом синдроме обычно назначают курсом нпвс, из препаратов посильнее лорноксикам или аркоксиа.
Спасибо! Полезная информация!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте
По описанию боль может быть связана с раздражением или сдавлением корешка седалищного нерва в поясничном отделе позвоночника. Такое бывает при грыже межпозвонкового диска или сужении позвоночного канала. Боль, которая идет от ягодицы по задней поверхности ноги до голени и голеностопа, характерна для этого состояния.
Поскольку боль сохраняется уже месяц и обезболивающие дают лишь временный эффект, необходимо сделать МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника и обратиться к неврологу для проверки силы мышц, чувствительности и рефлексов. До осмотра избегайте подъема тяжестей и резких наклонов. Диклофенак не следует продолжать в уколах или таблетках длительно без контроля врача, в вашем возрасте он повышает риск осложнений со стороны желудка, почек и сердечно сосудистой системы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202423 ответа
- 7 Ноября 20247 ответов
- 4 Ноября 202418 ответов
- 29 Сентября 20244 ответа
- 27 Апреля 202432 ответа
- 18 Августа 20237 ответов
- 31 Июля 202323 ответа
- 21 Февраля 202331 ответ
- 9 Января 20227 ответов
- 19 Сентября 201917 ответов