Заложенность носа и сипит во время сна.
Добрый день. Дочери почти 6 лет. Последние два года постояно воспаляются аденоиды. Сейчас аденоиды 2 степени. Лечение горманальными спреями практически не помогает ( использовали разные моментазон, назонекс, авимас). Заложенность длиться по 2-3 месяца. Последние разы болели с января по март ( всё прошло после курса антибиотиков, тогда начался уже отит). И сейчас пошли в августе в садик и до сих пор боремся с заложенность и слизью в горле. Наш ЛОР предлагает операцию по удалению аденоидов. У меня вопрос, требуется ли дополнительно поискать причину? Так как у ребенка еще наблюдается не приятный запах из-за рта, кислый запах пота, стали появляться папилломы на теле. Инфекция была в возрасте 3х лет, лечились у инфекциониста был герпес в активной фазе, у дочери держалась температура 37 - 37.1 Возможно ли, аденоиды - это только следствие, а не причина ? Боюсь что после операции ничего не изменится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу
Для того чтоб дать более точный ответ , скажите пожалуйста, ранее когда нибудь обследовали ребёнка ?
Консультация аллерголога была?
В период обострения аденоидита никаких других симптомов кроме заложенности не бывает ? Выделения из глаз , зуд ?
Здравствуйте. У аллерголога не были. Зуда и выделений из глаз нет. Только всегда очень грязные уши. Сера жидкая.
Поняла вас.
А лор наружный отит исключил ? Ничего про это не говорили ?
Про наружний отит ничего не говорили.
Обычно у неё двухсторонний средний отит.
Поняла вас.
В описанной вами ситуации целесообразнее всего сдать анализы для исключения аллергии ( под контролем врача аллерголога )
Данные симптомы могут быть спровоцированы аллергией на пыль, плесень , и др (
Обычно идет комплексом )
Для диагностики рекомендуют сдать кровь на ig E к аллергенам, фадиатоп педиатрический
Для лечения аденоидита сейчас важна консультация Другого лора потому что схема лечения не целесообразна при данном диагнозе к сожалению
Ингаляции не рекомендуют
Как писала выше под очным контролем противовоспалительные в нос ( назонекс , Авамис ) важно использовать длительно
От 2 месяцев
Вы сколько использовали ?
Сейчас используем более двух месяцев авамис.
А как пользуетесь ? Расскажите подробно пожалуйста
Если есть обильные сопли промываем нос, через 10 минут брызгать синусэфрин, потом еще через 10 минут авамис .( синусэфрин используем неделю не больше). А горманальные две недели брызгаем утром вечером по одной дозе. Если после двух недель есть улучшения брызгаем по одному разу в сутки в течение месяца.
В течение месяца вроде всё проходит, потом пара дней и снова начинается заложенность.
Обычно в таких ситуациях если консервативное лечение не дает должного эффекта или он временный действительно рекомендуют операцию
Поэтому тактика врачей в целом целесообразная
Дополнительно можно проконсультироваться с аллерлоголом
Если будут признаки возможно операцию можно отложить на период лечения аллергии
Здравствуйте, для удаления аденоидов должны быть строгие показания. Их определяет врач при осмотре. Дополнительно есть смысл исключить аллергический ринит именно с аллергологом. Инволюция, то есть уменьшение и постепенное исчезновение аденоидов, часто происходит с возрастом. У детей глоточная миндалина активно растёт где-то до 5-7 лет, а потом начинается ее медленная инволюция (уменьшение), заканчивающаяся обычно в подростковом возрасте. Для консервативного лечения назначаются ДЛИТЕЛЬНО интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон.) в нос и блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) или комбинация этих двух средств.
Обычно показанием к хирургическому лечению является:
1 остановки дыхания во сне (апноэ)
2 три и более отитов за год
3снижение слуха
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши опасения обоснованы. Аденоиды 2 ст. + неэффективность гормонов + системные симптомы (запах, папилломы) требуют дообследования перед операцией.
Что исключить:
1. ГЭРБ, ЛФР: Кислый запах пота и рта, постназальный затек это классика рефлюкса. Кислота раздражает носоглотку, поддерживая воспаление. Нужна консультация гастроэнтеролога.
2. Вирусная нагрузка: Папилломы = HPV. Активный герпес в анамнезе + частые болезни = иммунодефицит или хроническая вирусная активация. Сдать ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, HSV 1/2, HPV; иммунограмму.
3. Аллергия: Риноцитограмма, иммуноглобулин E общий, эозинофильный катионный белок.
4. Бактериальный резервуар: Мазок из зева, носа на флору + чувствительность.
5. Дефицит железа: Скрытый дефицит (ферритин ниже 30) снижает местный иммунитет слизистых, поддерживая хроническое воспаление аденоидов и предрасполагая к рецидивам. Обязательно сдать ферритин, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и витамин Д. И цинк и медь по возможности.
Тактика: Сначала коррекция выявленных причин (рефлюкс, вирусы, аллергия). Операция показана только если после 3 мес комплексной терапии нет эффекта или есть апноэ, снижение слуха. Удаление без устранения причины даст рецидив.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202333 ответа
- 21 Июля 20239 ответов
- 3 Ноября 202226 ответов
- 16 Сентября 202264 ответа
- 29 Июля 202235 ответов
- 12 Марта 202211 ответов
- 12 Сентября 20215 ответов
- 15 Декабря 20205 ответов
- 10 Сентября 202034 ответа
- 11 Мая 20204 ответа