Расшифровка Ф Гдс
Голодные боли в желудке, сильная Изжога , метеоризм иногда боли в правом подреберье
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с протоколом обследования
Описанные изменения на ФГДС обычно не вызывают симптомов.
Полипы - могут быть следствием длительного хр. воспаления на фоне, чаще всего хеликобактерной инфекции. Важно дождаться результатов биопсии полипа.
Поверхностное раздражение, покраснение описано, что может быть в рамках хр. поверхностного гастрита.
Однако механизм боли в желудке при подобной картине обусловлен функциональной диспепсией - состояние стойко нарушенной моторики и гиперчувствительности ЖКТ, Изжога в том числе может носить функциональный характер, так как косвенных признаков ГЭРБ по ФГДС не описано.
Боли в правом подреберье и метеоризм требуют уточнения - рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, также дообследовать кишечник:
-кальпротектин в кале
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП
Базовые обследования
Также хочется отдельно отметить по поводу хеликобактера - при проведении ФГДС он отрицательный, однако результат при подобной технике исследования может давать ложные результаты, поэтому до начала терапии рекомендуется выполнить 13Су уреазный тест отдельно или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
Если результат + проводится эрадикационная терапия
Пока не учитывая возможный хеликобактер, терапия может в таких случаях включать курс ИПП: например рабепразол или эзомепразол 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-8 недель + антацид (фосфалюгель, гевискон, маалокс) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 10-14 дней + Дюспаталин дуо по 1 таб 3 р в день до еды 2-4 недели
Соблюдение диеты LowFodmap и антирефлюксный режим
После доп. обследований терапия корректируется и дополняется
Дыхательный тест на хп отрицательный, по настропанели понижен гастрин 17 o.9, я 4 года принимала рабеаразол , полипов тогда не было, мог ли он повлиять на рост полипов
Поняла Вас
да, длительный прием ИПП в теории может провоцировать формирование полипов, в таких случаях может быть рассмотрен прием прокинетика в сочетании с антацидами для лечения изжоги
Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста, протокол биопсии полипов. Обычно , полипы - это доброкачественные образования, часто возникающие на фоне воспаления в желудке. Острого воспалительного процесса в желудке не описывается, только покраснение - раздражение слизистой.
Также описывается воспалительные изменения в тонкой кишке - 12- перстной, на фоне этого может быть развитие синдрома избыточного бактериального роста и метеоризм, необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Изжогу не нужно терпеть, часто она появляется при кислотных забросах из желудкав пищевод, хотя признаки рефлюксной болезни по гастроскопии не описываются.
Важно также выполнить дыхательный тест на хеликобактер, так как эта бактерия «любит» колонизироваться в желудке и 12- перстной кишке и вызывать воспаление .
Дыхательный тест на хп отрицательный, по гастропанели понижен , по биопсии гиперпластический полип
Если тест отрицательный- лечение не требует, есть ли у Вас нарушение стула?
Бывает запор, есть подозрение на описторхоз
При запорах обязательно необходимо проверить гормоны щитовидной железы, а также метеоризм и запоры могут быть на фоне роста метанпродуцирующей флоры в 12- перстной кишке, поэтому необходимо сдать дыхательный тест на СИБР, скрытую кровь в кале иммунохимическим методом.
Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлены поверхностный гастрит - покраснение слизистой желудка, умеренный дистальный дуоденит - воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки, а также множественные полиповидные образования желудка размером 4–9 мм. По поводу образований взята биопсия, необходимо дождаться результата гистологии, чтобы определить их тип и дальнейшую тактику.
Пищевод без видимых патологических изменений, кардия смыкается полностью. Эрозий и язв по описанию не выявлено.
Голодные боли могут быть связаны с функциональной диспепсией (повышенной висцеральной чувствительностью и нарушением моторики желудка). Изжога может возникать без видимых изменений пищевода при гастроскопии. В таком случае рассматривают гастроэзофагеальный рефлюкс и функциональные нарушения.
* Уреазный тест на Helicobacter pylori отрицательный. Данное исследование может давать ложные результаты, золотой стандарт диагностики 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате проводят эрадикацию инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды, 4 недели.
~ Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
~Итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель (нормализует моторику верхних отделов ЖКТ)
~ Симетикон при выраженном вздутии 3 р/с после еды
*Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи за 3 часа до сна, после еды не ложиться 2-3ч
Дополнительно рекомендуют: УЗИ ОБП.
Узи обп в норме , дыхательный тест отрицательный
Метеоризм чаще связан с особенностями питания, ферментацией углеводов и функциональными нарушениями кишечника. Вздутие и избыточное скопление газов могут вызывать распирание, дискомфорт и спастические боли в животе (за счет перерастяжения кишечной стенки).
В подобные ситуациях могут рекомендовать низко-FODMAP-диету при выраженном метеоризме.
Она предполагает временное ограничение продуктов, содержащих ферментируемые углеводы: лука, чеснока, бобовых, обычного молока, некоторых фруктов (яблок, груш), пшеницы и продуктов с избытком фруктозы.
Диету соблюдают обычно 2–6 недель, затем постепенно возвращают продукты, чтобы выявить индивидуальные триггеры.
> При спазмах и тянущей боли назначают также мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели или симптоматически.
Здравствуйте. По результатам ФГДС ничего критичного нет. Но вздутие с изменениями в желудке не связано. Это другой симптом, которое обычно отражает неправильную работу кишечника. Голодные более часто бывают при повышенной реакции слизистой желудка на выделение соляной кислоты. Стараться не делать больших промежутков между приемами пищи. Также симптомы могут быть связаны с хеликобактер пилори. Подобных ситуациях рекомендую сдать кал или дыхательный тест. При положительном результате - лечение ( 2 антибиотика и блокатор Ипп). После сдачи анализа на хеликобактер, разрешается прием блокаторов Ипп ( Рабепразол, Омепразол )
От вздутия - эспусизан курс на 1 месяц.
Вздутие может быть связано с Сибр ( синдром избыточного бактериального роста -нарушение микрофлоры в кишечнике) , из за стрессов , неправильного питания.
Дыхательный тест отрицательный, дело в том что я 4 года подряд принимала рабеаразол, могло ли это повлиять на рост полипов, 4 года назад из не было еще есть подозрение на описторхоз, по крови есть антитела, в кале пока не нашли
Длительный прием блокаторов ИПП может приводить к образованию полипов на слизистой. По результатам приложенного ФГДС – полип под слизистой, скорее всего он не связан с приемом блокаторов ИПП. Что касается описторх, информативным тестом является кал или дуоденальное зондирование. Анализ крови не является показанием для лечения
Чем же мне от изжого сейчас спасаться? Дальше принимать ипп
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленном протоколе ФГДС описаны полипы желудка, поверхностное воспаление (гастрит) и дуоденит, при этом быстрый тест на хеликобактер отрицательный. Описанные жалобы в виде голодных болей и сильной изжоги не связаны напрямую с визуальной картиной поверхностного гастрита, так как слизистая желудка лишена болевых рецепторов. Изжога возникает из-за заброса кислоты в пищевод, а боли следствие гиперчувствительности нервных окончаний или спазма (функциональная диспепсия). Множественные полипы желудка (0.4-0.9 см) чаще всего являются доброкачественными образованиями (например, полипами фундальных желез) и протекают бессимптомно. Налет по типу «манной крупы» в двенадцатиперстной кишке это расширенные лимфатические капилляры (лимфангиэктазии), что является вариантом нормы. Подобные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако данные состояния не представляют острой опасности и успешно поддаются медикаментозной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки желчного пузыря на фоне жалоб на боли в правом подреберье и метеоризм.
- Оценка результатов гистологии (биопсии) полипов через 14 дней для точного определения их типа и решения вопроса о необходимости удаления.
В плане терапии могут рекомендовать:
1 Рабепразол 20 мг по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, 4 недели. для купирования изжоги и снижения кислотности.
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели. для нормализации моторики, устранения тяжести и голодных болей.
- Альгинаты (например, Гевискон) по 1 дозе через 30 минут после еды для симптоматического снятия сильной изжоги.
Здоровья!
По биопсии гиперпластический полип, обп узи- умеренные изменения поджелудочной железы, я 4 года принимала ипп , могло ли это спровоцировать рост полипов, потому что тогда на фгдс их не было, и что делать сейчас получается их нужно отменить?
Нужно ли удалять полипы?
Подобные образования действительно могут формироваться на фоне длительного (многолетнего) приема ингибиторов протонной помпы (ИПП), так как из-за стойкого подавления выработки кислоты слизистая оболочка компенсаторно разрастается. Умеренные изменения поджелудочной железы по УЗИ являются лишь визуальным феноменом и вариантом физиологической нормы, не требующим лечения. Подобные медицинские заключения могут вызывать тревогу, однако выявленные небольшие образования доброкачественные и безопасно поддаются консервативному контролю.
При размерах гиперпластических полипов менее 1 см (согласно протоколу 0,4–0,9 см) хирургическое удаление не показано.
Постепенная отмена ИПП (если нет иных строгих показаний к их пожизненному приему) для создания условий к самостоятельному регрессу (уменьшению) образований. Отмену проводят плавно, постепенно снижая дозу или увеличивая интервалы между приемами в течение 2-4 недель, чтобы избежать синдрома кислотного "рикошета" (резкого возврата изжоги).
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202111 ответов
- 24 Ноября 202019 ответов
- 25 Августа 20205 ответов
- 27 Июля 202011 ответов
- 29 Июня 202014 ответов
- 7 Марта 202067 ответов
- 21 Декабря 201912 ответов
- 8 Декабря 20197 ответов
- 24 Июля 201818 ответов
- 2 Июня 20174 ответа