Боль в желудке и тошнота

Анна Аксенова26 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 303 консультации

Принятый ответ

Наталья, Здравствуйте.
После перенесённых острых кишечных вирусных инфекций, в частности, ротавируса, к сожалению, могут сохраняться определенный период времени чувство тошноты/тяжести/снижение аппетита, связано это с функциональным нарушением моторики желудка (её замедлением).
Для нормализации самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 2- 4х недель (для нормализации моторики желудка)
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды 2-4х недель
- Пепсан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки 7-10 дней по требованию (при боли, дискомфорте, вздутии)
При сохранении/усилении симптомов рекомендуется проведение дообследования:
• общий анализ крови
• биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, СРБ, липаза, панкреатическая амилаза)
• УЗИ органов брюшной полости
•ЭФГДС (гастроскопия)

Максим Железняк26 Октября

3.8

Гастроэнтеролог

715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. После перенесенных острых кишечных инфекций слизистая оболочка пищеварительного тракта часто остается повышенно чувствительной. Ситуацию действительно мог усугубить прием обезболивающих средств, так как они оказывают прямое раздражающее действие на стенки желудка.
В подобной ситуации применяемая схема с антацидами и ингибиторами протонной помпы обычно направлена на снижение кислотности и защиту слизистой. Но если на фоне приема препаратов симптомы сохраняются, возобновилась тошнота, беспокоит отрыжка и продолжается снижение веса, это поводы для повторной и более детальной оценки состояния. Мотилиум или другие прокинетики иногда применяют при тошноте взамен потерявших эффективность вариантов, но назначение любых медикаментов требует очного согласования.
При прогрессирующей потере массы тела, стойкой тошноте и болях в эпигастрии стандартным и наиболее информативным шагом является проведение гастроскопии. Это позволяет точно оценить состояние слизистой, исключить воспалительные процессы или повреждения и подобрать корректную терапию. Рекомендуется, в таких случаях, в ближайшее время повторно обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту для очного осмотра и корректировки назначений.

Дарья Валинурова26 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить развитие постинфекционной функциональной диспепсии, а также реактивной гастропатии на фоне приема обезболивающих препаратов. Данное состояние характеризуется нарушением моторики желудка и повышенной чувствительностью его слизистой оболочки, что проявляется сильной тошнотой, отрыжкой, отсутствием аппетита и болевым синдромом. Описанные симптомы и потеря веса могут доставлять сильный дискомфорт, однако подобное состояние носит обратимый характер и успешно поддается консервативной коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий белок) для оценки системного воспаления и базового нутритивного статуса.
- Инструментальные методы (ФГДС) для исключения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка на фоне приема обезболивающих.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (через 4 недели после отмены препаратов) для исключения инфекционного фактора.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд (Ганатон) 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели. для нормализации моторики желудка, ускорения его опорожнения и купирования тошноты.
- Пантопразол (Нольпаза) 40 мг, по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, 2–4 недели. для защиты слизистой желудка и снижения болевой чувствительности.

Обычно рекомендуется дробное щадящее питание микропорциями (пюреобразная пища, бульоны, суфле) для постепенного безопасного восстановления веса.
Крепкого здоровья!

Айнур Юсубова28 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
После перенесенной вирусной инфекции, некоторое время могут сохраняться симптомы характерные для функционального нарушения ЖКТ.
В целом, лечение назначено адекватное, только Креон обычно назначается при подтвержденной ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Если этого нет, то он может быть малоэффективен.
Так же к терапии, может быть рекомендовано добавить Итоприд 50 мг 3 раза до 4 недель, для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ.
Если симптомы сохраняются более 10 дней, рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию крови (СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, ЩФ, амилазу, липазу), УЗИ органов брюшной полости.
Так же может быть рекомендовано исключить инфекцию Хеликобактер . Для этого проводится дыхательный уреазный тест 13С(перед тестом за 2 недели отменяется Нольпаза и ему подобные).