Плохой Фемофлор в период лактации
Здравствуйте! В течение нескольких месяцев пытаюсь нормализовать показатели по анализу Фемофлор 16. Изначально обратилась к врачу с жалобами на дискомфорт в зоне влагалища при приёме душа и при половом акте. При осмотре врач отклонений не выявила, по УЗИ тоже все в порядке. В прошлом году стала мамой, роды посредством КС. Всю беременность стоял высокий риск в том числе из-за плохого бакпосева. Ни антибиотики, ни препараты с лактобактериями нормализовать ситуацию не могли. В посевах преобладали условные патогены, в основном кишечная флора. Кишечник меня беспокоил и до беременности, но полное обследование у гастроэнтеролога ситуацию не прояснило. Доктор сказал, что по эндоскопии, УЗИ и копрограмме у меня все хорошо, а анализ на дисбактериоз не информативен и такой диагноз не ставится в доказательной медицине. После родов бакпосев стал идеальным сам собой. Но через какое-то время во влагалище появился дискомфорт. Гинеколог назначила мне мазок на флору, бакпосев и Фемофлор. Отклонения были только во Фемофлоре. Причину дисбиоза влагалища врачи называют одну - крайне низкое количество лактобактерий. Но сейчас не помогает ни санация местными антисептиками, ни препарат Гинофлор Э, ни местные, ни пероральные лактобактерии. Мне назначали Лактонорм, Лактодепантол, Лактожиналь, Вагилак Про леди. Все двойными курсами. Вчера пришёл анализ Фемофлор 16. Снова лактобактерий не выявлено, хотя Лактодепантол ставила 2 дня назад. Правда жалоб на дискомфорт сейчас нет. Вопросы: 1) В чем может быть причина? Почему не приживаются лактобактерии? 2) Стоит ли пытаться нормализовать флору влагалища при лактации? 3) Как нормализовать флору в кишечнике?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! После родов организму требуется много времени (1-2 года) для полного восстановления, в том числе и для восстановления микробиома влагалища. Скудный микробиом влагалища зачастую обусловлен гормональными перестройками в организме , особенно это сильно выражено на фоне грудного вскармливания и является вариантом нормы. Если у женщины нет активных жалоб касательно выделений (зуд, жжение , неприятный запах, патологические выделения ), нет необходимости в получении идеальной обсемененности влагалища лактобактериями.
С целью профилактики нарушения микрофлоры рекомендуется отказаться от ежедневок , тесного синтетического белья , отдать предпочтение слипам, соблюдать гигиену (подмываться спереди назад) и добавить кисломолочные продукты в рацион на регулярной основе.
Ежедневки не ношу, гигиену соблюдаю, средства для интимной гигиены с оптимальным ph, белье хлопковое. Только кисломолочных продуктов почти нет в рационе. По последнему анализу есть рост Кандиды, но жалоб нет. Это нужно корректировать?
Если беременность и лактация так сильно влияют на флору, то обоснованно ли меня постоянно лечили вплоть до родов при хорошем мазке на флору, но плохом бакпосеве?
Здравствуйте, Ольга!
Учитывая беременность (а это состояние, при котором происходит иммуносупрессия, т.е. снижение имунной защиты, в том числе во влагалище), курсы антибиотиков и потом ещё свечей с антисептиком, то по результату фемофлора ожидаемо, чтобы будет уменьшение или полное отсутствие лактобацилл.
Вы прикрепили несколько анализов, но там нет дат. Если самый первый файл, это последний результат, то по нему возможно сделать вывод, что чрезмерного роста флоры, которая бы требовала санации, нет. Как правило, если нет жалоб, то лечения не требуется. Флора ещё может восстанавливается в течение года после родов. Отдельно свечи с антисептиками использовать смысла особо нет, они, как правило, не оказывают значимого терапевтического эффекта и только сушат слизистую
Обычно в подобных ситуациях возможно купить в аптеке кольпотест (полоски, которые определяют ph среды влагалища). Измерять можно самостоятельно дома по инструкции. Если будет сдвиг ph в сторону ощелачивания (более 4.5), то возможно проставить свечи с борной кислотой (они закисляют среду, а в кислой среде живут лактобациллы и это профилактика дисбиоза). Если среда будет кислой (3.5-4.4), то тогда делать ничего не нужно, микробиом восстановится самостоятельно
Самый последний анализ в третьем файле. Там есть рост Кандиды. Нужно ли ее лечить? Жалоб нет.
Если ничего не делать, то ситуация может усугубиться и могут появиться жалобы? Или при лактации в принципе у женщин мало лактобактерий?
Кандида это наша условно-патогенная флора, без жалоб ее лечить не нужно, смысла особо нет. Она в норме входит в состав микробиома влагалища. На фоне лактации сохраняется относительная физиологическая гипоэстрогения, так же могут происходить изменения во влагалище на этом фоне в виде уменьшения лактобацилл
Здравствуйте!
По результату Фемофлор действительно отмечается отсутствие лактобактерий и преобладание облигатно-анаэробной флоры.
Действительно послеродовом периоде на фоне, часто отмечается нарушение микрофлоры влагалища, это обусловлено гормональной перестройкой и снижением уровня эстрогена ,что приводит к вагиниту. Истонченная слизистой влагалища, уменьшению содержания в ней гликогена (который лактобактерии перерабатывают в молочную кислоту, поддерживая кислую среду и защищая от других микробов). Без кислой среды лактобактерии не могут полноценно выполнять свою защитную функцию, и условно-патогенная флора начинает активно размножаться.
В такой ситуации не нужно искать инфекцию.
Если у вас нет жалоб на дискомфорт, можно не проводить лечение ,флора самостоятельно нормализуется после завершения ГВ и восстановление гормонального фона.
Если у вас есть жалобы на сухость или наоборот выделения, жжение и дискомфорт, то обычно в данной ситуации могут быть назначено нормализующие микробиом влагалища средства, это могут быть лактодепантол или гинофлор после основного курса важно использовать данные свечи 2 раза в неделю на всем периоде ГВ.
Скажите, все ли свечи с лактобактериями так сильно вытекают? Применяю их на ночь, но все равно бывает нужна прокладка. В обычной жизни я ежедневками не пользуюсь, а при лечении приходится. Хотя они наоборот при нарушениях флоры не рекомендованы. Есть ли аналоги лактодепантола и гинофлора?
Нужно ли закислять свечами с борной кислотой?
Если беременность и лактация так сильно могут менять флору, то обоснованно ли меня лечили вплоть до родов при хорошем мазке на флору, но плохом бакпосеве?
В качестве аналога восстанавливающим флору препаратом можно рассматривать Мульти-Гин АктиГель, возможно он будет меньше вытекать. Вводить во влагалище в течение 5 дней, а затем для профилактики 1 раза 3-4 дня можно весь период ГВ.
Использование свечей с борной кислотой обычно не является обязательным, если у вас нет жалоб и зуд и творожистые выделения.
Обычно при беременности не берут бак.посевы на флору (влагалище не стерильная среда и всегда могут высеваться разные виды условно-патогенных микроорганизмов), есть только одно показание для бак посева это посев на стрептококк агалактия перед ромами его берут все беременным в 35-37 недель.
Спасибо вам за подробные разъяснения! В последнем анализе зафиксирован рост Кандиды. Её не нужно лечить?
Могли ли препараты с лактобактериями спровоцировать её рост?
При нехватке лактобактерий микробиом влагалища всегда заселяют другие условно-патогенные микроорганизмы.
Если у вас нет жалоб на зуд и творожистые выделения, то достаточно поддерживать микробиом, например при помощи мульити-гин актигеля.
Не всегда свечи с лактобактериями провоцируют рост грибковой флоры.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 17 ответов
- 30 Января 13 ответов
- 17 Ноября 202530 ответов
- 25 Мая 202521 ответ
- 22 Мая 202518 ответов
- 20 Января 202516 ответов
- 19 Декабря 202425 ответов
- 4 Августа 202315 ответов
- 25 Сентября 202219 ответов
- 6 Июня 202111 ответов