Долгий кашель
Беспокоит сильный кашель около двух месяцев. Начиналось с першения в горле, далее сухой кашель из трахеи, сейчас глубокий кашель с обильным о хождением слизи. Температура поднималась 37,5, пропивал амоксиклав 5 дней, кашель только ухудшился. В больнице прописали коделак, не помог. Сейчас кашель приступали утром, ночью иногда днем. Сильно болит при кашле ребро справа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгений, здравствуйте!
Двухмесячный кашель перешел в хроническую форму, рекомендуют очно показаться пульмонологу, для проведения комплексного обследования. Самолечение в такой ситуации не только неэффективно, но и может быть опасным.
Поскольку характер кашля изменился, а антибиотик за 5 дней не принес облегчения, это может указывать на то, что причина кашля либо не чувствительна к данному препарату, либо природа заболевания вообще не является бактериальной , например, это вирусная инфекция, коклюш, аллергический компонент или астма.
Прием противокашлевых средств при влажном кашле с обильной мокротой категорически противопоказан. Они блокируют кашлевой рефлекс, из-за чего инфицированная слизь скапливается в легких, усугубляя воспаление.
Длительный и сильный кашель в течение двух месяцев создает огромную нагрузку на грудную клетку, боль может быть признаком невралгии.
В таких могут рекомендовать сделать КТ легких, сдать общий анализ крови и срб, общий анализ мокроты.
• Отказаться от блокирующих кашель средств (Коделак и аналоги), если мокрота отходит активно. Слизь должна выходить.
• Фиксировать грудную клетку руками или подушкой во время приступа кашля. Слегка прижимать болезненную область справа руками ,это снизит амплитуду движения ребер и уменьшит острую боль.
• Соблюдать обильный питьевой режим ,теплая вода или чаи разжижают мокроту естественным путем, помогая ей выходить легче и с меньшим надрывом.
Посмотрите пожалуйста подкрепленные анализы
По анализу повышение эозинофиллов, стоит сделать спирометрию с беродуалом, чтобы исключить крытый бронхоспазм.
А бронхит может быть при таких анализах?
Может амоксиклав не подошел? Нужно другие антибиотики? Как понять какие? Какой еще анализ сдать?
На КТ снимке бронхит не видно?
Нет, на кт ничего критичного нет, признаков активного воспалительного процесса нет
А вообще если бронхит есть у человека, на КТ его видно? Или КТ бронхит не определяет?
Да,конечно видно
Здравствуйте!
При длительном кашле рекомендуют дообследование: рентгенография или кт легких, кровь на общий анализ, с-реактивный белок, на антитела коассов М и G к микоплазме, хламидии пневмония и к возбудителю коклюша.
Рентген чист, не могу подкрепить
Посмотрите пожалуйста подкрепленные анализы
По анализам повышены Эозинофилв, но иммуноглобулин Е в норме.
В мокроте много лейкоцитов, бактерий.
По кт нет признаков пневмонии.
Срб отрицательный.
С учетом наличия бактерий, слизисто-гнойного характера мокроты, вероятнее всего это обострение бронхита . В таких случаях рекомендуют отхаркивающие и антибактериальные препараты.
Получается нужен антибиотик. А как понять какой? Какой анализ еще сдать? Если мокрота не показала устойчивость к антибиотикам.
Бронхит обычно видно на КТ или нет?
Так как Флора выявлена нормальная, в первую очередь - приём отхаркивающих, при неэффективности антибактериальные препараты.
Препаратом выбора обычно является амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней при отсутствии аллергии.
По кт могут написать признаки бронхита
Амоксиклав уже был 5 дней. Поднялась температура и кашель ухудшился. Прекратили прием
Это было в начале болезни
Мокрота отходит и без отхаркивающих хорошо отходит.
Рекомендуется осмотр пульмонолога очно
Здравствуйте!
В таких случаях требуется дообследование:
▫️КТ или рентгенография органов грудной клетки, для исключения инфильтративных изменений в виде пневмонии, ХОБЛ
▫️Спирография с бронхолитиком, чтобы исключить наличие бронхообструктивного синдрома, бронхиальной астмы
▫️Анализ крови на нетипичные инфекции, такие как коклюш, паракоклюш, микоплазма и хламидия.
Посмотрите пожалуйста подкрепленные анализы. Ренген тоже делался, ничего не показал
Посмотрела анализы
В общем анализе крови повышены эозинофилы как в абсолютном количестве, так и в процентах,что наиболее вероятно связано с аллергией и может являться причиной кашля.
В таком случае важно пройти спирография с бронхолитиком чтобы исключить или подтвердить аллергическую бронхиальную астму, с последующей консультацией врача аллерголога и пульмонолога.
А аллергия все равно может быть, даже если анализ на иммуноглобулин в норме?
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Посторерационные изменения в правом легком без особенностей.
Кальцинат- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
По бак посеву мокроты- условно-патогенная Флора. Не требует лечения.
В анализах крови СРБ, как маркер воспаления в норме. В развернутом анализе обращают на себя внимание высокие эозинофилы, что обычно отражает наличие аллергии в организме. Длительный кашель вполне может быть обусловлен этой причиной.
Для дообследования в таких ситуациях обычно рекомендуют дообследование:
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом). При его подтверждении могут быть назначены ингаляционные препараты (содержащие ингаляционные гормоны и бронхолитики).
- анализ крови на общий IgE- дополнительная оценка аллергофона
Иммуноглобулин е есть в прикрепленном анализе. Вроде в норме.
Спасибо за дополнения. Да, общий IgE в норме, но обычно повышенные эозинофиллы (в том числе и в мокроте) все равно могут говорить о наличии аллергии. В таких ситуациях обычно в первую очередь исключают гиперреактивность бронхов, как причину кашля.
Работаю во вредных условиях, поэтому аллергия вполне возможна. А бронхит не может быть при таких анализах?
Бронхит- это в первую очередь диагноз клинический, ставится на основании наличия жалоб на кашель (с мокротой или без), при простлушивании легких у врача могут быть хрипы, жесткое дыхание. Специфических изменений, характерных именно для бронхита в анализах не бывает (можно обнаружить только признаки бактериальной, вирусной инфекций, аллергического воспаления).
Спасибо за ответы. 29 записался на очный прием , надеюсь будет какая то ясность.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202315 ответов
- 23 Апреля 20237 ответов
- 8 Апреля 202331 ответ
- 26 Марта 20235 ответов
- 17 Марта 20239 ответов
- 3 Марта 20237 ответов
- 1 Марта 20238 ответов
- 9 Февраля 202318 ответов
- 14 Января 20237 ответов
- 14 Января 202311 ответов