Хронический цистит
добрый вечер. Страдаю циститом хроническим около 5 лет. Примерно каждые 3 месяца обострения. Всегда в принципе получалось вылечить на 2 месяца после Баку посева с антибиотиками. И зачем с бадами Циурол, уронекст и т.п. восстановление и ремиссии месяца два. Бактерии в основном кишечные. Делала цистоскопию 3 года назад. Все хорошо сказал врач. Последняя ситуация произошла в конце сентября этого года. В свое лечение и восстановление я добавила препарат ураваксон и пила его для восстановления вместе с бадами чуть больше двух месяцев по совету врача. И очень неожиданно началось обострение, я сразу сдала посев и приняла монурал,т.к. поднялась температура 37.6 и боли. Анализ получила страшный, такого не было никогда 10в 8 степени. Снова E.coli. И лечение, которое незнаю как вынести и боюсь убить весь кишечник. Но врач сказал не пугайтесь это такая схема. Выписан Фосмомицын 5 упаковок 3 г каждые 10 дней. Затем фурамаг 3 месяца по 50 мг на ночь. Монурал выпила уже 3 раза и остановилась. После этого через 10 дней сдала общий и бак посев(они приложены) и анализы не плохие. Решила продолжать просто пить БАД (ЛАКТОФЛОРИН) , через 7 дней после последнего приема монурала вчера симптомы цистита вернулись. Как дальше быть, допивать по схеме или по другому лечиться? Посоветуете пожалуйста. Может нужно уже более глубокие обследования пройти и искать причину циститов. При осмотре еще выявлено, что физиологические мочеиспускательный канал расположен необычно близко . Но такую.операцию по изменению делать не хотелось бы. Ведь жила же я без этих проблем 5 лет назад. Мне 46 лет. Гинеколог как ни странно, никак не связывают мою проблему с гинекологией. Хотя в мазках часто бывают лейкоциты повышены, я лечу это всегда. Заранее благодарю за все ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Из опсиания хронический рецидивирующий цистит.
Воспаление моевого пузыря не возникает само по себе,это всегда тот или иной провоцирующий фактор.
У женщин частые причины:
1. Состояние биоценоза влагалища
2.Генитоуринарный менопаузальный синдром
3.Посткоитальный цистит на фоне дистопии или гипермобильности уретры.
Если доктор на приеме сдела акцент и выявил,что уретра расположена не на своем месте, к сожадению никакие схемы лечения не решат проблему,лишь только радикальное лечение-транспозиция уретры -решение проблемы.
Из рекомендаций,как профилактика,следующее:
-гигиена до и после акта
-принудительное мочесипускание после полового акта(дуться не нужно)
-при контакте желательно позы,в которых мужчина сзади
-не использовать слюну в качестве смазки!!!!
-после полового акта сразу принять капсулу Фурамаг 50 мг однократно, как профилактика посткоитального цистита
Дополнительно консультация гинеколога,если баланс флоры нарушен-восстановить.
Здравствуйте Луиза!. Все рекомендации выше перечисленные соблюдаю уже 3 года. По поводу операции кардинально вопрос врачом не ставился. Это предположение, как бы возможно поможет, а может и нет. Скажите пожалуйста, та схема с пятиразовым приемом монурала Вам приемлем? Она действительно используется ?На данный момент мне как долечиться? Может порекомендуете другой способ. С гинекологии мне все понятно.
Сегодня днем приняла один раз 100 мг фурамага. Можно ли сдать анализ напосев завтра и нужно ли вообще.?
Такая схема применяется. На фоне Фурамага сдавать посев нет смысла,картина может быть смазанной
Спасибо!
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю, насколько неприятна ситуация, которую вы описали. У вас была хорошая терапия и хорошая противорецидивная терапия уроваксомом и уронекстом, однако если выявлена траспозиция уретры, то данный фактор может быть предрасполагающим к развитию хронического цистита.
в настоящее время согласно клиническим рекомендациям существует несколько линий терапии подобной ситуации: антибактериальная терапия с контрольными анализами мочи и бакпосева, чтобы поставить точку в излечении. Линия 2-противорецидивная терапия с использованием Д-маннозы и препарата Уро-ваксом длительно. 3 линия-введение протекторных препаратов в полость мочевого пузыря с поддержанием 2 линии. 4 линия-оперативное лечение (транспозиция уретры).
Я бы не рассматривал к лечению очень длительный прием монурала с дальнейшим переходом на фурамаг, так как длительный прием антибиотиков негативно сказывается на микрофлоре кишечника и влагалища. В вашей ситуации стоит обсудить линии терапии, о которых я написал.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
На мой взгляд с учётом нормального результата общего анализа мочи и отсутствия роста микрофлоры в контрольных анализах применение антибактериальных препаратов системного действия не требуется. Эффективность Фосфомицина (Монурала) в последнее время снижается. На практике при необходимости неплохо справляются уросептики нитрофуранового ряда, например Макмирор. Он существует в таблетированной форме и в виде капсул для влагалищного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить рецидивирующие воспалительные изменения мочевыводящих путей (возможно из-за дистопии уретры); антибиотики не всегда дают длительную ремиссию, поэтому смысл дальнейшего приема под вопросом. Обычно в таких случаях рекомендуют очный осмотр урогинеколога, решение вопроса о местном введении объёмобразующих агентов (гиалуроновой кислоты, например), плюс тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202310 ответов
- 12 Августа 202328 ответов
- 11 Августа 202319 ответов
- 5 Августа 202316 ответов
- 5 Августа 202365 ответов
- 28 Мая 202316 ответов
- 14 Мая 202312 ответов
- 11 Мая 202328 ответов
- 28 Апреля 202312 ответов
- 25 Апреля 202319 ответов