Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4617400

Хронические боли в животе

С марта месяца появилась боль в повздошной области справа. Боли имеют циклический характер : Может болеть по несколько недель. Потом неделю не болит, потом опять боли возвращаются. Но дискомфорт в этой области постоянный. Боль ноющая. Бывает от нее ночью просыпаюсь. Как будто там что-то мешает, давит. Иногда при поднимании ноги и ходьбе - колющие боли. Бывает при пальпации нажму на живот и появляется резкая боль- через время трогаю там же-уже боли при пальпации нет. Была у гинеколога , неоднократно делали УЗИ - все хорошо. УЗИ почек, мочевого- все хорошо. Так же в апреле была у гастроэнтеролога, была колоноскопия с поэтажной биопсией- Тоже все хорошо. Температуры, рвоты нет, со стулом все хорошо. Изначально была очно у хирурга , - на осмотре грыжевых выпячиваний нет. Так же Гинеколог предположил , что проблемаможет быть в мышцах тазового дна. Могут ли они давать такие странные боли в животе? Но шпа не помогает. Боли очень мешают нормально жить. (ВАШ 5-8 из 10) Что это вообще может быть?

Ишемический инсульт из-за диссекции и гипоплазии левой позвоночной артерии (2025). Операция на паховую грыжу справа (в возрасте 5 лет). Атопический дерматит.
36 лет
26 Октября ·Просмотров: 61·Татьяна, Архангельск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброй ночи, Татьяна!

По Вашему описанию больше всего похоже на хроническую нейропатическую боль, связанную с раздражением подвздошно-пахового или подвздошно-подчревного нерва. Учитывая перенесенную операцию по поводу паховой грыжи справа, нельзя исключить раздражение нерва рубцовыми тканями даже спустя много лет

Мышцы тазового дна тоже могут давать боли внизу живота, особенно при повышенном тонусе. Но сначала рекомендуется исключить поражение нервов брюшной стенки и подвздошно-поясничной мышцы

В таких случаях рекомендуется обратиться к неврологу, который занимается хронической болью (есть даже специальные центры) и повторно к хирургу, при необходимости делается диагностическая блокада нерва местным анестетиком

Для временного облегчения можно использовать парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки в течение 3 дней, если нет заболеваний печени. Учитывая перенесенный инсульт и возможный прием препаратов для разжижения крови, самостоятельно принимать ибупрофен и другие противовоспалительные средства не стоит

При подтверждении мышечной причины помогает специальная физиотерапия с расслаблением мышц тазового дна

Желаю Вам скорейшего облегчения и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Ознакомился с Вашим анамнезом

Учитывая характер жалоб и их длительность, с высокой уверенностью можно сказать, что хирургической патологии у Вас нет

Так как список обследования у Вас серьезный, но причины пока так и нашли, в подобной ситуации можно предположить неврологическую симптоматику, связанную с патологией позвоночника или мышечно - связочного аппарата малого таза

Обычно рекомендуют:
Выполнить МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника
МРТ правого тазобедренного сустава

С результатами очный осмотр невролога, ортопеда

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Исходя из объёма проведённых исследований, можно сказать об отсутствии острой/хронической хирургической патологии и смежных состояний.
На мой взгляд, можно предположить наличие неврологической составляющей. В связи с этим в плановом порядке можно обратиться к врачу-неврологу с целью дообследования пациента.
Здоровья ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, при дисфункции мышц тазового дна, а именно при хроническом гипертонусе боль вполне может быть тех характеристик которые описаны в вопросе.

Что еще, может быть рекомендовано исключить: эндометриоз, миофасциальный синдром который должен исключить доктор невролог, дело в том что если боль носит все-таки нейропатиечский характер, то есть вовлечены не только мышцы но и нервы, то обычные обезболивающие и не помогут, и спазмалитики тоже. В подобных случаях назначает прегабалин или габапентин, препараты рецептурные и выписать может исключительно невролог.

Еще, с учетом в анамнезе паховой грыжи, не исключается спаечный процесс, который тоже может давать хронический болевой синдромю

Принятый ответ

Добрый день. Описанные жалобы не характерны для хирургической патологии. Можно предположить неврологическую патологию, например остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом с иррадиацией в область живота.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога, обсудите проведение МРТ исследования поясничного отдела позвоночника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.