Зно анального канала
Здравствуйте. У мамы ЗНО анального канала 2 стадия, прошла ХЛТ- закончила лечение 31 июля 2026. Присылаю вам два снимка, старый,до лечения и последний,через 12 недель после лечения. Прикрепляю выписной эпикриз после лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Химиолучевое лечение - это высокоэффективный метод радикального лечения плоскоклеточного рака анального канала
По данным МРТ от октября описаны признаки патоморфоза - то есть ответа опухоли на лечение
Однако по МРТ достоверно невозможно понять, полностью ли опухоль ответила на лечение или нет
А от этого зависит дальнейшая тактика
Если полностью - только наблюдение
Если нет - будет рассматриваться вопрос о каком-то лечении
Поэтому в подобных ситуациях выполняют биопсию для оценки жизнеспособности опухоли
Биопсию обязательно будут делать,а то ведь могут отправить и всё (
биопсия прояснит ситуацию, если это постулчевые явления и нежизнеспособная опухоль - то лечения не потербуется
А пэт КТ можно вместо биопсии или для малого таза его не используют?
используют, но ПЭт не заменит биопсии
Ну я так понимаю,что ограничение диффузии с неравномерным накоплением контраста говорит об остаточной опухоли?
не всегда, так могут выглядеть и постлучевые изменения
Иногда их крайне сложно отличить
А о каком-то лечении-это о каком ? Что обычно принято делать,если всё-таки опухоль осталась и какие прогнозы? Мама моя будет жить ?
При остаточной опухоли иногда рассматривают хирургическое лечение
Прогнозы без конкретики делать очень рано
А вообще часто опухоль всё-таки остается? Просто наверное проще было сразу хирургически удалить или я ошибаюсь? ХЛТ тоже не просто проходить и восстановление тяжелое
нет, опухоль остается нечасто
ХЛТ - это золотой стандарт лечения рака анального канала
Принятый ответ
Здавствуйте. По МРТ есть признаки ответа опухоли на химиолучевое лечение. Ограничение диффузии и накопление контраста могут сохраняться из-за постлучевого воспаления и фиброза, это вообще не обязательно остаточный рак. Опухоль способна продолжать уменьшаться ещё несколько месяцев после лечения.
Я в подобных случаях рекомендую очный осмотр онколога с пальцевым исследованием, аноскопию и контроль МРТ таза в динамике. При отсутствии прогрессирования биопсия через 12 недель не обязательна. ПЭТ-КТ не заменяет биопсию и может давать ложноположительный результат из-за воспаления. Окончательный ответ оценивают все таки позднее.
А когда теперь лучше повторить МРТ малого таза? Чтобы картина была более ясной?
Вообще ограничение диффузии и накопление контраста-это чаще остаток опухоли или все таки чаще воспаление после ХЛТ в таких ситуациях ?
После ХЛТ опухоль анального канала может продолжать уменьшаться до 6 месяцев и дольше. Ограничение диффузии и накопление контраста через 12 недель могут быть связаны как с остаточной опухолью, так и с воспалением после облучения. По этим признакам нельзя достоверно определить причину. Важнее, уменьшается ли образование в динамике.
Я в подобных случаях рекомендую повторить МРТ малого таза с контрастом в конце января 2027 года, через 6 месяцев после ХЛТ, сравнив снимки. Если образование уменьшается, это хороший признак. Сохраняющееся выраженное ограничение диффузии более подозрительно на остаточную опухоль, но по одному МРТ определить, что встречается чаще именно у Вашей мамы, нельзя. При отсутствии роста допустимо наблюдение. При увеличении образования потребуется биопсия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию протокола МРТ речь идёт о положительной динамике на фоне лечения, но имеются структурные изменения в левой стенке прямой кишки. Так может выглядеть очаг воспаления, после лучевой терапии или же остаточная опухоль.
В такой ситуации рекомендуется проведение биопсии данной зоны, с целью морфологического уточнения и определения дальнейшей тактики: динамическое наблюдение или продолжать лечение.
Скажите,пожалуйста , а какое лечение применяют ,если опухоль всё-таки осталась и хлт не сработала до конца? И какие прогнозы? Мама будет жить?
Если опухоль не распространена и очаг находится только в прямой кишке сто рассматривают вариант оперативного лечения с целью радикального лечения.
Да, на фоне лечения можно выйти в стойкую длительную ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные данные МРТ исследования говорят о положительной динамики и признаки ответа опухоли на проведённое химиолучевое лечение. При этом сохраняются изменения в левой стенке прямой кишки: ограничение диффузии и накопление контраста. В подобных случаях рекомендуется очный осмотр онколога с пальцевым исследованием;аноскопия;биопсия зоны изменений — она позволяет оценить жизнеспособность опухолевых клеток и обоснованно выбрать дальнейшую тактику.
Ограничение диффузии и накопление контраста после хот -это чаще остаток опухоли или волспаление после хлт?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных документов речь идет о положительной динамике на фоне проведенной химиолучевой терапии. То есть опухоль хорошо ответила на лечение. В данном случае рекомендуется очный осмотр онколога, прицельная биопсия с гистологическим исследованием материала на определение жизнеспособной ткани опухоли.
Если по результатам гистологии также будет отмечаться полный патоморфоз, то активной тактики не потребуется , лишь дальнейшее динамическое наблюдение.
А вы к какому варианту склоняетесь больше? Полный патоморфоз или нет?
По одному МРТ затруднительно сказать, поскольку пока активно могут быть выражены воспалительные постлучевые изменения, и только под микроскопом можно будет детально изучить ткань и дать заключение
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202310 ответов
- 31 Марта 202339 ответов
- 22 Марта 20239 ответов
- 1 Марта 202311 ответов
- 26 Февраля 202312 ответов
- 6 Февраля 202328 ответов
- 4 Февраля 20235 ответов
- 30 Января 202310 ответов
- 28 Января 202331 ответ
- 14 Января 202332 ответа