Боль в копчике при сидении

Андрей Кулешов27 Октября

5.0

Хирург, Флеболог

10 304 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Алена!

По Вашему описанию имеет место посттравматическая кокцигодиния, то есть хроническая боль в копчике после родов. При рождении крупного ребенка копчик мог сильно отклониться назад, из-за чего произошло растяжение связок или повреждение сустава между крестцом и копчиком

На снимках грубого смещения костей или явного свежего перелома нет. Есть особенности изгиба копчика, но такой изгиб не означает патологию

В таком случае рекомендуется сделать функциональный рентген копчика в положении стоя и сидя. Он поможет выявить избыточную подвижность или смещение

Также рекомендуется подушка с вырезом под копчик, делать перерывы при сидении каждые 20-30 минут, очень полезна лечебная физкультура и расслабление мышц тазового дна.

При боли можно использовать гель диклофенак 1% местно 2-3 раза в день до 7 дней

Если за 6-8 недель улучшения не будет, тогда стоит обсудить лечебную блокаду. Даже спустя 1,5 года боль поддается лечению, операция требуется далеко не всегда

Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Олжас Хаймулдинов27 Октября

4.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

1 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас. По предоставленной информации можно предположить кокцигодинию. Консервативное лечение кокцигодинии может включать:ортопедические подушки для сидения, снижающие давление на копчик. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления, например Нимесулид 100 мг 2 раза в день в течении 10 дней.
Местные анестетики и противовоспалительные мази, например Кеторол гель 3-4 раза в день 7 дней).
Физиотерапию (ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия).
Лечебную физкультуру (упражнения на растяжку мышц тазового дна и ягодиц, укрепление мышц кора). Они помогают снизить нагрузку на копчик и уменьшить мышечный спазм.
Мануальную терапию и остеопатические техники (мягкое воздействие на крестцово-копчиковый сустав и мышцы тазового дна).
Блокады копчика (введение анестетика и противовоспалительного препарата в область копчика). Дают хороший обезболивающий эффект при выраженном болевом синдроме.

Дмитрий Андреев27 Октября

5.0

Хирург, Флеболог

19 848 консультаций

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте!
На снимках какой-либо костной патологии нет (переломы, трещины и т.д.). Учитывая анамнез и клинику, можно склоняться к кокцигодинии. После родов крупного плода такое может быть, к сожалению.
По сути, начинается лечение с консервативных методов: ортопедическая подушка при сидении; перерывы между сиденьем; ограничение физических нагрузок и т.п.
При неэффективности данных методов стоит рассматривать блокаду.
Здоровья ⚕️

Юлия Починкова29 Октября

5.0

Хирург, Маммолог, Онколог

4 388 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По предоставленным снимкам с костями таза проблем не визуализируется.
Копчик при прохождении ребёнка вынужден разгибаться, и связки, сустав между крестцом и копчиком или сами позвонки могут пострадать и для того чтобы такие изменения найти требуется ряд дообследований. Что может быть рекомендовано в подобных случаях: функциональная рентгенография копчика в двух положениях: стоя и сидя, именно такое исследование выявит патологическую подвижность связанную с кокцигодинией и
МРТ крестцово-копчиковой зоны и малого таза, если функциональный рентген ничего не покажет или есть сомнения: она увидит отёк кости, повреждение связок, а также исключит гинекологические причины боли.

Пока можно применять для сидения специальную подушку с вырезом под копчик, сели присутствуют сильные боли местно гели с НПВП (при отсутствии противопоказаний, в том числе аллергических реакций).

Ильнур Сунаргулов29 Октября

4.9

Хирург, Проктолог

16 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото рентгена признаков трещин и переломов не видно.
Судя по жалобам можно предположить кокцигодинию.
Для осмотра связочного аппарата и кресцово-копчикового сочленения рекомендуется выполнить МРТ исследование. На рентгене видны только костные структуры.
По результатам Мрт рекомендуется осмотр ортопеда, обсудите вопрос о проведении блокады для купирования болевого синдрома.