Тремор рук и ног, гнусавость голоса, неустойчивость при ходьбе/стоянии.
Добрый день. Беспокоит тремор рук, когда выпрямляю руки его видно, либо когда рука на весу с расправленной ладонью. Усиливается когда что-то делаю, держу предмет в руках или сдавливаю, то трясутся ещё сильнее. В покое тремора нету (когда руки лежат на коленях или на столе). Есть дрожь в ногах, когда лежа поднимаю ногу к верху, то трясутся в районе ляжек, ягодиц. В покое так же не трясутся. Чувство сдавленности в лице, в районе лба, бровей, рта. Трудности с речью, будто голос осевший и сложно говорить. Пустота в голове, трудности с концентрацией, вниманием, будто не слышу собеседника, слова будто мимо ушей. Сложности с засыпанием, сон поверхностный, бессонница. Сильно потею, ночью подушка вся мокрая. Ноги бывают как будто каменные, тяжело ходить, как будто бы заносит в стороны, неустойчивость при ходьбе и стоянии, разворотах. Бывает боль в спине, между лопаток, когда свожу лопатки, то усиливается. Бывают скачки давления выше 170, тахикардия, пульс может быть при обычном шаге 130. Шум в голове, когда сижу в тишине, или пытаюсь заснуть, его слышу. Делал МРТ мозга, все в порядке. Так же делал МРТ шеи, грудного отдела, поясничного, там а кроме грыжи в 2мм. (В пояснице) ничего критичного нету. ТТГ, Т3, Т4 в норме. Ферритин, железо в норме. Б12 383в крови, Гомоцистеин 9,14. Неврологи ставят ГТР, но не думаю, что проблема с речью и моторными проявлениями может быть только от этого… Что-то ещё может быть в совокупности с ГТР?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию , действительно, похоже на тревожное расстройство.
По симптомам могут беспокоить хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость,апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы.
Для примерной оценки психоэмоционального фона рекомендуется пройти скрининговые шкалы:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Из двигательных расстройств можно предположить эссенциальный тремор. Там тоже присутствует тремор при удержании позы и движении, но часто есть семейный анамнез и ноги присоединяются редко
Спасибо за ответ.
Принимаю Золофт как месяц. Последнее поднятие дозы до 2х таблеток 8 дней назад. Руки тряслись еще с молодого возраста, при волнении усиливалась тряска и люди замечали. Но ноги не тряслись раньше.
Эффект от золофта оценивается через 1-2месяца от выхода на рекомендуемую дозировку, поэтому пока не бросайте., следите за эффектом.
Раз тремор был и ранее, то стоит показаться неврологу экстрапирамидологу для исключения атипичного течения эссенциального тремора. Полностью излечивающих препаратов нет, но есть такие, которые облегчают ситуацию на время приема.
Хорошо, благодарю.
Есть небольшое опасение, что вдруг начинается болезнь Паркинсона. Хотя в моем возрасте это и редкость, но всё же…
Был в институте им.Бехтеревой в 2024м году, врач после осмотра исключил на тот момент это.
нет на болезнь паркинсона не похоже. Там односторонее начало, есть скованность и обеднение движений.
Тремор не основная характеристика.
Так что не повышаем тревогу)
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятен усиленный физиологический тремор на фоне повышенной активности вегетативной нервной системы. Обратите внимание, дрожание возникает при удержании позы и мышечном напряжении, а в покое исчезает. Это характерно для постурального и кинетического тремора. При ГТР нервная система постоянно находится в состоянии повышенной готовности, поэтому мышцы напряжены, усиливается дрожь, учащается пульс, нарушается сон. Ощущение скованности лица, трудности с речью и концентрацией также могут возникать при тревоге, однако автоматически объяснять ею все симптомы неправильно. Второй возможный вариант это эссенциальный тремор, хотя он хуже объясняет остальные жалобы. Необходимо исключить нарушения электролитного обмена, дефицит магния, кальция, колебания глюкозы. Отдельного внимания заслуживают неустойчивость походки и изменение речи. Здесь важен очный неврологический осмотр с оценкой мышечной силы, тонуса, рефлексов, координации, походки и характера речи. Нормальная МРТ не исключает функциональные двигательные расстройства, которые тоже могут сочетаться с ГТР. Учитывая потливость, тахикардию и подъёмы давления, рекомендую ЭКГ, Холтер, общий анализ крови, глюкозу, электролиты, кальций, магний. Пока ограничьте кофеин, нормализуйте сон, ведите дневник давления и пульса.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Холтер делал в начале года, по суточным данным в тот день как будто бы все признаки гипертонии были. Но потом давление восстановилось до нормальных цифр.
Анализы по сахару в норме.
В форме капельницы ставил тогда ставил магний и калий.
Здравствуйте, болезнь Паркинсона маловероятна, поскольку для неё характерен тремор покоя, который у вас отсутствует, а также брадикинезия и ригидность. Нормальные результаты МРТ и анализов на ферритин, B12 и гомоцистеин позволяют исключить большинство вторичных причин тремора (например, болезнь Вильсона, тяжёлую анемию, дефицит B12). наиболее обоснованная гипотеза это сочетание ГТР с усиленным физиологическим или эссенциальным тремором. Для уточнения диагноза необходим осмотр невролога-специалиста по экстрапирамидным расстройствам и, при возможности, проведение ЭМГ-полимиографии с анализом тремора (для определения частоты, паттерна активации мышц и выявления признаков функционального тремора). Лечение рекомендуют комплексное, когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозная коррекция тревоги (например, СИОЗС) в сочетании со специфической терапией тремора (например, неселективные бета-блокаторы, такие как пропранолол, если нет противопоказаний).
Принятый ответ
Здравствуйте!
ГТР действительно способно вызывать практически все описанные симптомы, включая моторные и речевые нарушения.
При ГТР возникает мышечное напряжение (гипертонус). Мышцы не расслабляются даже в покое, что вызывает ощущение тяжести и скованности. Шаткость при ходьбе часто оказывается ПППГ (персистирующим постурально-перцептивным головокружением)-это функциональное расстройство связанное с тревогой.
Психогенная дисфония или ощущение зажима в горле частое следствие спазма мышц шеи, гортани и дыхательной мускулатуры на фоне стресса.
Если наверняка исключать органическую патологию, то также из диагностики проводятся холтеровское мониторирование экг, смад, очный неврологический осмотр врачом-неврологом.
ГТР успешно поддается лечению. Основные методы это КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия) и/или медикаментозная терапия (например, анксиолитики и антидепрессанты из группы СИОЗС/СИОЗСН, которые подбираются индивидуально врачом очно). Они убирают не только тревогу, но и соматические проявления.
Здравствуйте, Дмитрий.
Для того, чтобы предполагать неврологическое заболевание, нужно точно понимать нарушение речи и нейэустойчивось при ходьбе реальные или только ваши ощущения поэтому необходимы данные неврологического статуса.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты осмотра невролога.
Если предполагать заболевание, то должны быть изменения на мрт головного мозга.
Если пр результатам исследования нориа, если очно при осмотре врач отклонений не нашёл, то данные изменения признаются функциональными (есть нарушение функции, нотнет заболевания) и основной причиной в этой ситуации является как раз нарушение эмоционального фона.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тремор при удержании позы и отсутствие его в покое не характерны для болезни Паркинсона. Симптомы могут быть связаны с ГТР или эссенциальным тремором. Нормальная МРТ исключает многие органические причины. В таких случаях рекомендуют осмотр невролога экстрапирамидолога для уточнения диагноза. Эффект от сертралина оценивают через 1 или 2 месяца после выхода на терапевтическую дозу в100мг
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202412 ответов
- 20 Декабря 20239 ответов
- 19 Декабря 202314 ответов
- 9 Декабря 202312 ответов
- 6 Ноября 202310 ответов
- 5 Сентября 20235 ответов
- 4 Июня 202310 ответов
- 22 Февраля 20235 ответов
- 2 Февраля 202310 ответов
- 8 Января 20236 ответов