Вирусная инфекция у ребенка
Добрый день, ребенок 1.10 месяцев, ходим в сад, сначала заложило нос, начали подкашливать. Температура 37.5 выше не поднималась, через два дня добавилась сыпь в горле вроде точки у мухомора по всем миндалинам, миндалины увеличились были гипертрофированы (как сказал педиатр). Конъюнктивит. Назначили сумамед 2.8, промывать нос и полидексу, и ингаляции с пульмикортом, тобрекс в глаза. Коньюктивит прошел уже на второй день. Сопли тоже не беспокоили, отечность носа сохранялась. Температуры не было. На 4-й день приема антибиотиков температура снова поднялась до 37.3 горло лучше не стало, налет в виде точек мухомора не проходил. Педиатр принял решение сменить антибиотик на супракс 5мл, и назначила сдать кровь, мочу и мазок из горла на вирус Эпштейн Бара и цитомегаловирус. Кровь и моча в норме, мазок вчера пришел положительный . Общее состояние улучшилось, температуры не было, отек в носу прошел, но пятна на горле так и остались, педиатр предложила обрабатывать горло хлорофилиптом масляным раствором. На 4-й день приема супракса у ребенка поднялась температура до 37.3 и она стала жаловаться на левое ухо, плачет и говорит «бо» и показывает на ушко. Итого, уже 9 дней принимаем антибиотик, к педиатру на прием в четверг, завтра буду пытаться попасть к Лору, но можете подсказать оправдано ли такое количество антибиотика и что делать дальше. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанной ситуации вероятнее всего течение вирусной инфекции , для нее характерно волнообразное течение лихорадки
Можете прикрепить результаты исследований, и если есть возможность фото горла
Прикрепила, к сожалению, анализов крови и мочи нет, они в поликлинике, врач их не показывала, просто позвонила и сказала, что все в приделах нормы для ее состояния
Добрый день.
Обычно считается если анализ крови в норме, нет бактериальных изменений, то антибактериальная терапия не оправдана, прием не профилактирует бактериальные осложнения, но если они случаются, то уже тут нужен антибиотик не зависимо от приема его ранее .
Обычно такое волнообразное течение характерно для вирусной инфекции , а именно аденовируса.
На фоне вирусной инфекции может быть отит , и вот тут при его наличии проводится лечение антибиотиком, обычно до 2х лет редко выбирается выжидательная тактика.
В подобной ситуации рекомендован осмотр ЛОР врача, который решит необходимо ли продолжать супракс, так же повторить ОАК и сдать СРБ
Мазок на ВЭБ и ЦМВ из слюны не имеет информативности, так как при единожды разовом заражении , вирусы сохраняются пожизненно , и выделение вируса со слюной происходит даже в состоянии здоровья
Информативно для определения размножения сдавать ПЦР крови, но лечения к данным вирусам при легком течении , без поражения органов , нет . Иногда назначают иммуномодуляторы , но многие врачи считают такое лечение без доказанной эффективности
То есть лечения нет, просто облегчать симптомы и ждать, верно?
Завтра, если на приеме у лор врача подтвердится отит, ей возможно назначат новый антибиотик и в другой дозировке, верно?
При вирусных инфекциях лечение симптоматическое , антибиотик назначается при бактериальной инфекции
Если отит подтверждается , то возможно назначение другого антибиотика, но возможно , что могут оставить предыдущий
Принятый ответ
Зависит от Картины
Здравствуйте, Ирина! Таким образом миндалины могут выглядеть при цитомегаловирусной или Эпштейн Барр вирусно инфекции.
Это вирусный (!) процесс, он не лечится никаким антибиотиком.
При этих вирусных инфекциях температура иногда может быть до 10-14 дней. Учитывая, что она совсем не высокая и такие цифры могут быть вариантом нормы, это не настораживает.
А вот ушко важно посмотреть очно у детского лора или педиатра в частной клинике, так как отит может выступать осложнением, быть очагом инфекции.
Важно исключать гнойный отит, при котором действительно показан другой антибиотик в большой дозировке.
Так анализ, который я прикрепила, как раз и показывает наличие этой инфекции у ребенка и цитомегаловирусной и Эпштейн Барр. Каковы последствия приема таких дозировок антибиотиков в пустую, а получается мы пьем их в пустую, раз они не эффективны. И если завтра на приеме у лор врача у нее подтвердится отит как осложнение ей снова назначат антибиотик. Насколько это уже все плохо? И как потом поднимать иммунитет?
Принятый ответ
Да, я об этом и пишу, что анализами инфекция подтверждена.
Понимаю, что информация о том, что антибиотики принимали зря, может расстраивать. Глобально на дальнейшее состояние здоровья такая ситуация не повлияет.
Если отит будет гнойный, то антибиотик будет оправдан, польза превышает риск. Никаким образом улучшать иммунитет после этого не требуется,
Организм восстанавливается самостоятельно, главное не забывать ежедневно приеме витамина Д.
Если отит просто катаральный, то антибиотик не будет требоваться
Здравствуйте, Ирина!
По описанию заболевание изначально больше напоминает вирусную инфекцию. Положительный мазок на вирус ВЭБ, ЭБВ не подтверждает активную инфекцию, поскольку вирус может длительно сохраняться в организме
Если в анализах крови нет признаков выраженного бактериального воспаления, а бактериальная инфекция не подтверждена, назначение двух антибиотиков последовательно выглядит недостаточно обоснованным. При вирусной инфекции антибиотики не ускоряют выздоровление. Сохраняющиеся изменения на миндалинах также не являются самостоятельным основанием для продолжения антибиотикотерапии и могут быть вирусными.
На фоне насморка возможно развитие острого среднего отита, поэтому по поводу боли в ушке обычно рекомендуют показать ребёнка ЛОР-врачу для проведения отоскопии. Именно по её результатам следует решить вопрос о необходимости дальнейшего приёма Супракса.
Подскажите, каковы последствия такого приема антибиотиков, в пустую. Получается, мы пьем их впустую, а завтра, если на приеме у лор врача подтвердится отит, ей нужен будет другой антибиотик? Как потом реабилитировать ребенка после такой антибиотико терапии?
Принятый ответ
Как правило, может наблюдаться нарушение стула, серьезны хпоследствий обычно нет
Сумамед не является препаратом выбора при отите, поэтому при некоторых видах отита врач может назначить другой антибиотик
Специальное восстановление не требуется, как правило, для поддержки ЖКТ обычно параллельно рекомендуют пробиотики для кишечника
Принятый ответ
Добрый день. У ребёнка подтвердили мононуклеоз. При этом состоянии температуры может сохраняться длительно, иметь волнообразное повышение. Антибиотик был назначен раньше, но он не действует на вирус. То, что сейчас заболело ухо – настораживает. То есть если вы перед этим пили антибиотик это не проыилактирует развитие отита. Сейчас нужен осмотр лор врача, если отит будет гнойный, то прием антибиотика оправдан, но , дозу обычно пересчитывают на более высокую или могут поменять группу антибиотика. А если отит катаральный – антибиотик не нужен. Могут назначить капли в уши, обезболивание.
Нужны ли дополнительные обследования и анализы? Лечение симптоматическое, получается?
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202313 ответов
- 9 Октября 20236 ответов
- 20 Июля 202316 ответов
- 6 Июля 20238 ответов
- 16 Апреля 20237 ответов
- 10 Апреля 202318 ответов
- 19 Марта 202319 ответов
- 17 Марта 202327 ответов
- 7 Января 202311 ответов
- 6 Января 202314 ответов