Запоры во время беременности

Дарья Валинурова27 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!

Описанные симптомы характерны для запора на фоне длительного приема стимулирующих слабительных. В первом триместре беременности уровень прогестерона резко возрастает, что дополнительно замедляет моторику пищеварительного тракта, вызывая сильное вздутие и тошноту. Препараты на основе бисакодила и прукалоприда в период вынашивания малыша противопоказаны из-за риска повышения тонуса матки. Переход на безопасные осмотические средства требует времени на адаптацию рецепторов кишки. Описанное состояние хорошо поддается коррекции и не несет угрозы для жизни.

Для уточнения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют следующий план обследования:
- Кровь на ТТГ (исключение гипотиреоза, сильно замедляющего работу кишечника)
- Кал на фекальный кальпротектин (исключение воспаления на фоне длительного приема стимуляторов)
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (исключение скрытого кровотечения)

В подобных клинических ситуациях для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие безопасные для беременных варианты терапии:
- Пор. Макрогол 10 г (Форлакс) по 2 пакетика утром (размягчение стула, дозу можно безопасно увеличивать до 4 пакетиков в день до появления эффекта)
- Пор. Псиллиум (Фитомуцил) по 1 пакетику 2 раза в день с большим стаканом воды (мягкое формирование объема)
- Супп. Глицериновые или микроклизмы Микролакс (использовать местно при отсутствии стула более 3 дней вместо бисакодила)

Рекомендуется ежедневное включение в рацион 25-30 г растворимых пищевых волокон (овощи, киви, чернослив) при обязательном употреблении 1,5-2 литров чистой воды в сутки.

Крепкого здоровья!

Вероника Иваненко27 Октября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, буду рада Вам помочь!)

-В данном случае речь идет о функциональном запоре. Длительный прием стимулирующих слабительных (бисакодил) делает кишечник ленивым, вызывает привыкание. После отмены стимулирующих слабительных необходимо время на восстановление чувствительности кишечника и формирование самостоятельных позывов.

-Учитывая беременность, необходим прием безопасных слабительных, не вызывающих привыкание. Лактулоза разрешена, но не является препаратом выбора, поскольку вызывает вздутие, усугубляя симптоматику.

-В таких ситуациях применяются:

Макрогол (Форлакс) 10 г 2 пакетика 1 р/д длительно. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 3-4 пакетиков

Фитомуцил Норм плюс по 1 пак 2 раза в день, размешивая в стакане воды и обязательно запивая еще одним стаканом воды. Длительно.

Микроклизмы Микролакс могут использоваться по требованию (при отсутствии стула более 3 дней)

-В рацион добавить 1-2 киви в день. Очень хорошо помогает при запоре, не вызывая вздутие живота

Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!)

Наталья Рындина27 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая описанную ситуацию, в настоящее время приём лактулозы и форлакса в целом соответствует принципам безопасности при беременности, но если стул сохраняется 3 дня без позыва, живот вздут и ощущается тошнота, это может указывать на то, что препараты не подобраны должным образом ( возможно недостаточная дозировка) или имеются другие факторы (например, влияние гормонов, недостаток жидкости, отсутствие физической активности - рекомендуется хотя бы ходьба). Не рекомендуют самостоятельно продолжать применять бисакодил для экстренного облегчения состояния - необходимо как можно скорее сообщить врачу о текущей ситуации и о том, что ранее принимались большие дозы бисакодила, чтобы врач с учётом беременности скорректировал схему (например, оценил возможность применения осмотических слабителей, свечей( Форлакс, псиллиум, фитомуцил, микролакс свечи и др.) и исключил другие причины.
До визита к врачу может Быть эффективным - поддерживать водный баланс и слегка увеличить щадящую физическую активность, но не следует полагаться на стимулирующие слабительные. Могут использоваться продукты, обладающий ослабляющим эффектом: киви , чернослив, замеченный картофель с кожицей , - но обязательно с достаточным количеством воды!

Дарья Писаренко28 Октября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Запор может иметь функциональный характер, однако при запоре уже около 15 лет, если регулярно требуются слабительные препараты в высоких дозировках, рекомендуют разобраться в причинах нарушения стула, ведь проблема может скрываться с диссенергии (некорректной их работе) мышц тазового дна. Беременность, в том числе на ранних сроках, может дополнительно усугублять уже имеющиеся проблемы с кишечником за счет гормональных изменений и замедления его моторики.
Во время беременности для лечения запора рекомендуют осмотические слабительные: форлакс по 2 пакетика в сутки длительно, дополнительно назначают мукофальк (псиллиум) по 1 саше 2–3 раза в сутки, при условии достаточного потребления жидкости. Также рекомендуют увеличить двигательную активность, если нет противопоказаний со стороны беременности, постепенно увеличить количество пищевых волокон в рационе и соблюдать достаточный питьевой режим. В качестве диагностики назначают:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Тиреотропный гормон (нарушение функции щитовидной железы как причина запора)