Аутоиммунный атрофический гастрит.
Здравствуйте, весной этого года начались проблемы с желудком. После приема НВПС. Стало болеть слева сверху, плюс появилась крапивница. Меня терапевт направила на гастроскопию (без биопсии), где мне поставили гастрит с артрофией. Потом я проверилась на хелико бактер, у меня показал анализ отрицательный. И потом я сдавала анализы IgG на антитела к париетальным клеткам желудка (анализ пришел отрицательный) и IgG на антитела к внутреннему фактору Кастла. В итоге мой врач сделала выводы, что у меня аутоиммунный гастрит. Расскажите пожалуйста на сколько все серьезно, лечится ли он? Если да, то какими препаратами. Потому что мне выписали ребагит. Нужно ли соблюдать какие-то ограничения в еде? Я уже много чего начиталась и много чем себя накрутила. Мой врач говорит, что ничего уже не сделаешь только наблюдать. Гастроскопию раз в год проходить. Про анализы или дефициты железа и B12 как написано в интернете ничего сказала сдавать не нужно и смысла нет. Очень сильно боюсь осложнений. И упустить время. К тому же у меня проблемы со спиной я периодически пью габапентин, на данный момент принимаю ксизал(из-за крапивницы) она не проходит, иногда могу от давления таблетку выпить(стало часто повышаться) и на фоне давления еще от головной боли могу нурофен выпить, принимаю на постоянной основе КОК. И еще год колю себе Седжаро. Насколько это критично на постоянной основе принимать таблетки? Пожалуйста если можно расскажите поподробнее про этот диагноз. Анализы прикреплены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, буду рада Вам помочь!)
-Не переживайте, не вижу оснований ставить диагноз "аутоиммунный гастрит". Повышены лишь антитела к париетальным клеткам желудка, однако такое превышение крайне незначительно и не дает право поставить аутоиммунный гастрит
-Аутоиммунный гастрит- это не просто легкое отклонение в анализе. Это значительное превышение антител + атрофия в ТЕЛЕ желудка, подтвержденная именно биопсией, а не "на глаз по ФГДС" + анемия (снижение ферритина, Вит В12)
-Аутоиммунный гастрит, действительно, требует только наблюдательной тактики (обычно это 1 раз в 2-3 года ФГДС с биопсией из тела желудка) + контроль ферритина и Вит В12 и восполнение их дефицита. Однако в данном случае нет оснований ставить данный диагноз по одному лишь незначительному превышению антител
-Боли в эпигастрии и крапивница- это результат приема НПВС (побочная реакция), а не признак гастрита. Кроме того, гастрит (с атрофией) Вам даже не подтвердили биопсией, он не ставится на глаз. Учитывая отсутствие Хеликобактер пилори, гастрит вообще маловероятен
-Рекомендовано позже (не срочно) запланировать ФГДС с биопсией по OLGA, чтобы закрыть вопрос с очаговой атрофией в антральном отделе, которая описана на ФГДС. Однако, опять же, при аутоиммунном гастрите атрофия в ТЕЛЕ, а не в антральном отделе. Такие небольшие очаги могут являться следствием перенесенного гастрита и не представляют опасности
-Если часто принимаете НПВС (нурофен), то на период приема НПВС добавлять Разо 20 мг за 30 мин до завтрака для защиты слизистой желудка
Желаю Вам крепкого здоровья!)
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!)🙏
Скажите пожалуйста, это точно что этот анализ не подтверждает атрофию? Потому что мои врачи меня уверяют в другом. И скажите пожалуйста если будет избыток витаминов В12 и ферритина(железа) чем их нужно будет поддерживать? Потому что мой врач не видит смысла это контролировать, и говорит, что анализы эти не нужны.
И насчет болей, прием НВПС был еще в мае на постоянной основе в связи с болями в спине и крапивница сразу появилась, прошло уже достаточно времени, разве боли и крапивница уже не должны были пройти?
Рада помочь🙏🏻❤️
Атрофия-это исключительно гистологический диагноз (биопсии не было)
Если В12 и ферритин в норме, то ничего не нужно поднимать, только при дефиците
Боли в эпигастрии-это функциональная диспепсия, она не проходит сразу после отмены нпвс. Поэтому в подобных ситуациях принимают Разо 20 мг за 30 мин до завтрака 1 месяц
По поводу крапивницы- если после отмены нпвс она не прошла, тогда нужна консультация аллерголога-иммунолога, дерматолога
Диагноз аутоиммунного гастрита под огромным вопросом, сделайте биопсию по OLGA, ферритин, Вит В12, лучше повторить анализ на антитела + Гастропанель (за 7 дней до анализа отменить ИПП (Разо))
На данный момент нет оснований ставить данный диагноз, как я и писала выше
Не переживайте, все хорошо, ничего страшного и непоправимого не выявлено 🌸
Так, а чем в итоге восполнять дефициты ферритина и В12?🙄
Будет зависеть от результатов анализов
Спасибо вам большое за развернутый ответ, постараюсь в скором времени сделать гастроскопию с биопсией. Мне хоть чуть-чуть полегче стало.🙏❤️
Пожалуйста 🙏🏻с результатами можете обратиться ко мне для определения дальнейшей тактики! Удачи Вам ❤️🙏🏻
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что атрофия это исключительно гистологический диагноз и пока она не подверждена гистологически, наличие атрофии всегда вызывает сомнения.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Атрофия на самом деле не является чем то страшным и опасным и в целом не всё так мрачно, как об этом пишут в интернете. Атрофия является процессом структурной перестройки клеточного эпителия, но она не является раком и НЕ является предраковым процессом. Атрофия не подлежит лечению, это уже состоявшийся процесс. К сожалению ни одни гастропротекторы (ребагит, ребамипид, гастростат) вылечить её не могут. Все что требуется при наличии гистологически подтверждённой атрофии, это наблюдение 1 раз в год. Контроль инфекции хеликобактер пилори рекомендуют тоже ежегодно.
Каких то ограничений в питании нет совершенно, еда не вызывает атрофию. Приём меликаментозной терапии, в том числе для коррекции веса, при наличии атрофии тоже не противопоказан. Атрофия ровным счётом не меняет в жизни человека ничего. Просто о ней нужно помнить и контролировать.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
В представленных анализах есть важное уточнение: антитела к париетальным клеткам желудка оказались положительными (13.50 при норме до 10), что подтверждает аутоиммунный гастрит. Визуально по гастроскопии описывалась очаговая атрофия, однако сама по себе атрофия не вызывает боли. Дискомфорт слева связан с приемом НПВС, вызывающим функциональную диспепсию. При аутоиммунном процессе снижается кислотность, из-за чего падает усвоение железа и витамина В12. Утверждение об отсутствии необходимости контроля дефицитов ошибочно. Прием базовых препаратов допустим, но частые обезболивающие вредят желудку. Тест на хеликобактер отрицательный (0.20). Подобные затяжные симптомы действительно сильно утомляют в повседневной жизни, однако описанное состояние хорошо поддается грамотному контролю и не несет угрозы для жизни.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют следующий план обследования:
- ЭГДС с биопсией по системе OLGA (точная гистологическая оценка стадии атрофии)
- Кровь на ферритин и витамин В12 (поиск нутритивных дефицитов)
В подобных клинических ситуациях для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Таб. Нексиум 20 мг 1 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели (строго для защиты слизистой при приеме обезболивающих)
Сбалансированное питание на основе овощей, зелени, цельнозерновых круп, бобовых, рыбы, птицы и оливкового масла с минимизацией выпечки.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20238 ответов
- 19 Февраля 202311 ответов
- 17 Февраля 202315 ответов
- 11 Февраля 202321 ответ
- 10 Февраля 20236 ответов
- 9 Февраля 202317 ответов
- 3 Февраля 202317 ответов
- 25 Января 202318 ответов
- 12 Января 20239 ответов
- 11 Января 202340 ответов