Сердцебиение с перебоями
Здравствуйте. Я 2 недели назад выписалась из кардиологии. Увезли по скорой из за приступа одышки, боли за грудиной и тахикардии. Сделали ЭКГ там показало ишемию. Обследовали, сказали что ничего страшного не нашли. Через неделю выписали. Прописали бисопролол минимальную дозировку. Но в покое у меня и так сердцебиение бывает 45- 48. Только приступы тахикардии продолжаются в ночное время, но уже не так сильно. Записалась в субботу к кардиологу платному, сделала сегодня кардиограмму свежую, а там похоже опять что-то нехорошее. Скажите пожалуйста мне дождаться приема кардиолога или уже бежать к врачу? Я переживаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель. На электрокардиограмме действительно есть изменения зубца Т что может говорить о повторной ишемии миокарда, важно сочетать показатели ЭКГ с вашим текущим состоянием, если есть боль в сердце ухудшение общего состояния скачки а Д, то лучше обратиться за помощью. Если симптомов нет и чувствуете себя хорошо, то обращайтесь планово к кардиологу.
А может ли эта ишемия появиться из за переживаний и стресса? Давление в норме , боли в сердце тоже вроде нет.
Стресс может быть пусковым механизмом, ишемия это когда к сердцу приливает меньше крови из за сужения (бляшки, тромбы)
В больнице сделали коронографию, сосуды чистые. Сосуды шеи тоже чистые, не понимаю почему у меня эта ишемия появляется.
А какие цифры артериального давления?
100 на 70 обычно, в покое может быть ниже. Максимум редко 135 на 85 когда обычно переживаю.
Тогда нужно дообследование что бы понять причину ишемии, возможно провести велоэргометрию, ЭКГ с нагрузкой
Спасибо за ответ!
Пожалуйста.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах исследований из больницы не выявлено убедительных данных за наличие активного нарушения кровоснабжения сердца.
При таких результатах ЭхоКГ функция сердца сохранна.
При таких результатах крови нет анемии, нет признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме. Такие цифры калия немного ниже оптимальных, но требуют контроля в динамике - не вижу повторного анализа электролитов в выписке
При таких результатах свежей пленки ЭКГ видны артефакты - возможны ошибки при установке электродов. Ранее в этой клинике выполняли ЭКГ? Результат был корректный?
Со стороны грудных отведений при таких результатах мы видим артефакты
Со стороны основных отведений при таких результатах мы видим изменения электрической активности сердца, которые сами по себе убедительно не доказывают наличие активного нарушения кровоснабжения сердца.
Такие изменения также могут быть из-за электролитных нарушений
В таких случаях оптимально:
До осмотра кардиолога повторно сдать калий, натрий, хлор, кальций ионизированный, магний
При любых ухудшениях, появлении боли, дискомфорта, жжения, давящих ощущений незамедлительно вызвать скорую помощь!
Спасибо за ответ! Завтра сдам обязательно все перечисленные анализы
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель, для корректной консультации кардиолога, чтобы доктору было легче разобраться, а также учитывая наличие на ЭКГ изменений я бы просила (обычно рекомендуют) - выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ(ЭКГ пишется сутки) + сдать кровь на калий,магний,хлориды.
По требованию при высоком пульсе и нормальном давлении обычно принимают ивабрадин 5 мг.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если прямо сейчас у вас нет острой боли в груди, сильной одышки или предобморочного состояния, вы можете спокойно дождаться приема кардиолога в субботу.
Скажите , а с какой целью был назначен Бисопролол ? У вас бывает тахикардия?
Здравствуйте. Да, бывает иногда тахикардия. Длится максимум минут 15, затем сердцебиение становится как обычно низким. Обычно это происходит ночью.
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель. Коронарография не выявила значимых сужений коронарных артерий, по ЭхоКГ сократительная функция сердца сохранена, фракция выброса около 62%. Тропонин был отрицательным, что не указывало на острое повреждение сердечной мышцы на момент обследования. По Холтеру отмечались редкие экстрасистолы и эпизоды учащённого сердцебиения. Эти результаты обнадёживают, однако не исключают появления новых нарушений.
Учитывая повторяющиеся приступы тахикардии и снижение пульса до 45 ударов в минуту на фоне бисопролола, желательно обратиться к кардиологу. Если сейчас самочувствие хорошее, нет боли в груди, одышки, головокружения или предобморочного состояния, экстренная госпитализация только из-за редкого пульса может не требоваться. Однако при повторном появлении боли за грудиной, выраженной одышки, обморока или сильной слабости необходим вызов скорой помощи.
На очном приёме обычно обсуждают повторное мониторирование ЭКГ для регистрации ночных приступов, контроль давления и пульса, анализы на ТТГ, калий и магний. В предыдущих анализах калий был немного снижен, что может способствовать перебоям сердечного ритма. Также необходимо оценить целесообразность дальнейшего приёма бисопролола и его дозировку. Самостоятельно изменять или резко отменять препарат не следует.
Спасибо за ответ подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202329 ответов
- 17 Октября 202314 ответов
- 13 Октября 202334 ответа
- 5 Октября 20238 ответов
- 1 Сентября 20235 ответов
- 31 Мая 202330 ответов
- 6 Мая 20235 ответов
- 30 Апреля 202328 ответов
- 30 Марта 202327 ответов
- 19 Марта 202314 ответов