Газообразование, вздутие и тяжесть в левом боку и подреберье
Жалобы на боль в левом подреберье постоянного характера, без иррадиации, вздутие живота особенно в вечернее время, першение в горле. Симптоматика появилась в начале лета. По началу принимал омепразол, альмагель, дюспаталин - реже. Сейчас длительное время отказался от приема таблеток. В мае пропивал курс таблеток: Акотиамид, ребамипид, омепразол в течение месяца. В детстве перенес дизентирию. Из истории болезни - ранее был хронический эрозивный гастрит с 2000 года. В 2019 году по результатам ЭГДС выявлен эрозивный бульбит, эрозивный рефлюксэзофагит, поверхностный гастрит, недостаточность кардии - проходил лечение. В настоящее время живот мягкий, вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области, левом подреберье, беспокоит газообразование особенно в вечернее время. Самостоятельно сдал водородный тест на СИБР, в настоящее время ожидаю результат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александр, за последнее время не похудели? Есть ли нарушение стула? Был ли эффект от приема Омепразола? Как Вы переносите глютеновые продукты и молочные?
Першение горла, может быть внепищеводным проявлением кислотных забросов, учитывая что ранее много лет назад было сильное воспаление в пищеводе и желудке, необходимо повторить гастроскопию, и сдать дыхательный тест на хеликобактер.
Вы правильно сдали тест на СИбР, так как СИБР является одной из самых частых причин вздутия и газообразования из-за дисбиоза тонкой кишки. Важно придерживаться диеты FODMAP.
Пока результат еще выполняется в похожих случаях назначается Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 10 дней.
Добрый день, Виктория. Особо не похудел, может пару килограмм только если. Нарушение стула бывало, но не циклично и скорее всего из погрешности в питании. Омепразол помогал с понижением кислотности когда была изжога, а по моим симптомам он не эффективен. По поводу переносимости глютена и молочных продуктов вроде всегда употреблял не было проблем с этим. Першение в горле у меня всегда по сути присутствует в какой то степени после того как у меня обнаружили рефлюкс. По поводу повторения гастроскопии тоже об этом думал, но в настоящее время меня больше беспокоит кишечник, а не желудок, хочется с этим сначала разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
В анализах ферменты поджелудочной железы и печени в норме, что исключает их воспаление. Рост непрямого билирубина указывает на доброкачественную особенность (синдром Жильбера). УЗИ желчного пузыря демонстрирует здоровый орган. Боль в левом подреберье и вечернее вздутие представляют собой следствие растяжения селезеночного угла кишки газами. Першение в горле выступает симптомом рефлюкса. Подобные затяжные симптомы действительно сильно утомляют в повседневной жизни, однако описанное состояние полностью обратимо, хорошо поддается грамотной коррекции и не несет угрозы для жизни.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют следующий план обследования:
- Оценка результатов сданного дыхательного теста на СИБР.
- Кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом (FIT).
- 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер (строго натощак при отмене антисекреторных препаратов за 2 недели).
В подобных клинических ситуациях для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Таб. Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды, 4 недели (подавление кислоты, защита пищевода).
- Капс. Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды, 4 недели (снятие болевого спазма).
- Капс. Симетикон 80 мг по 2 шт. 3 раза в день, 2-4 недели (разрушение пузырьков газа).
Временное ограничение активно бродильных углеводов (ДИЕТА LOW FODMAP) на 4-6 недель, а также антирефлюксный режим (исключение горизонтального положения после еды).
Крепкого здоровья!
Добрый день! Когда выполнял УЗИ желчного пузыря, врач посмотрела остальные органы брюшной полости и тоже сказала что все хорошо. Тогда рекомендованную Вами терапию пока не начинать пока не сдам тест на хеликобактер? Есть ли сейчас необходимость выполнять гастроскопию в плановом порядке? Рефлюкс меня в настоящее время не так беспокоит как газообразование, вздутие и дискомфорт в левом боку.
По поводу повышенных показателей холестирина, триглицеридов, значительного превышения уровня сывороточного железа в анализах, что скажите?
В прикрепленных анализах выявлено повышение триглицеридов, что указывает на особенности липидного обмена на фоне питания. Изолированное повышение сывороточного железа не является признаком болезни, так как этот показатель меняется ежедневно в зависимости от съеденной накануне пищи; для оценки реальных запасов необходимо смотреть ферритин. Терапию, направленную на кишечник (спазмолитик и пеногаситель), можно и нужно начинать сейчас, не дожидаясь результатов тестов. Прием препарата для желудка лучше отложить до сдачи дыхательного теста на хеликобактер, чтобы не исказить результат, тем более что рефлюкс сейчас беспокоит меньше. Экстренной необходимости в проведении гастроскопии нет, так как отсутствуют тревожные симптомы (потеря веса, анемия).
Таким образом Таб. Рабепразол 20 мг утром (рекомендуют начать СТРОГО после сдачи 13С-уреазного дыхательного теста).
Дарья Анатольевна, если тест на хеликобактер и СИБР будет положительным какая будет терапия в моем случае ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 14 ответов
- 27 Сентября 5 ответов
- 16 Августа 9 ответов
- 5 Апреля 10 ответов
- 20 Февраля 34 ответа
- 29 Января 9 ответов
- 17 Марта 202513 ответов
- 24 Августа 202423 ответа
- 12 Апреля 20246 ответов
- 12 Апреля 20247 ответов