Лечение ГТР
Здравствуйте! Наблюдалась у психиатра с диагнозами ОКР и депрессивный эпизод лёгкой степени, принимаю золофт 150 мг второй месяц , а в общем 3 месяца. В последнее время появилась очень неприятная симптоматика, состояние как будто при синдроме отмены, хотя препарат я не пропускаю и пью каждый день. Разряды в голове, размывается все на секунду и в сердце странные ощущения , подобное у меня было когда я пропускала прием Феварина ( ранее принимала его) Пойти к тому врачу кто мне назначил золофт я не могу ,так как запись к ней очень не скоро, я пошла к другому психиатру, собрав анамнез она поставила мне ГТР ,с чем я вполне согласна, но хочу получить второе мнение касаемо новой схемы лечения. Вот схема: золофт 100 мг с завтрашнего дня утром и так 3 дня, затем 1/2 утром 3 дня и затем отмена и начинать паксил 20 мг 1/4 утро-7 дней, затем 1/2 утро-7 дней принимать строго до 11 часов утра и грандаксин 50 мг 1/2 таблетки 3 раза в день 2 недели. Еще назначила капельницы Реамберина курсом 5-7 процедур. Прикрепляю еще фото заключения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,на мой взгляд переход на другой препарат преждевременный.
Менять АД и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.
Если ваш диагноз ОКР,то рекомендуемая дозировки Золофта,обычно 200мг и выше ,возможно именно она дала бы вам нужный терапевтический эффект и на дозировке 200мг терапевтический эффект оценивается к концу 12 недели.
На счёт второй схемы с переходом на Паксил,то она возможна.
Возможен даже одномоментный переход,так как препараты одной группы и переход происходит в эквивалентных дозировках.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Дело в том, что мне на 150 мг плохо, думаю на 200 совсем не очень мне будет, в связи с этим врач и поменяла схему как я поняла. То есть мне не подошел золофт видимо.
Не могу с этим согласиться,так как при повышении дозировки,состояние ухудшается очень часто,но обычно имеет временный эффект,к 15-20 дню после повышения ваше состояние должно стабилизироваться.
Принимаю такую дозировку чуть больше месяца
И состояние не улучшилось?
В плане психического состояния в целом может и лучше, ну не хуже точно, а самочувствие физическое ухудшилось значительно
Тогда пробуйте менять препарат,но Паксил не простой для захода и выхода с него,нужно быть готовым к этому.
Здравствуйте!
Процесс перехода на другой Паксил верен, но учитывая, что дозировка Золофта не максимальны, а уходим все же когда на дозировках максимальных нет эффекта.
Плохая переносимость началась со 150 или была в целом не очень с самого начала приема?
Нет ли других провоцирующих факторов, может быть стрессовых?
Здравствуйте! Переносимость изначально была нормальная, когда принимала 100 мг не было плохого самочувствия, но 150 мг я пью уже месяц и вот плохо себя чувствую физически, врач сказала надо снижать дозировку как минимум и менять препарат. По поводу факторов не могу сказать, что что-то подобное было
то есть решение заменить препарат не из-за того, что нет эффекта терапевтического, а из-за реакции организма моего.
Да, понимаю.
То есть на фоне 150мг по переносимости стало сложнее в связи с чем врач и рекомендуют переход.
В таком случае пробовать на пароксетин действительно можно (эффективный препарат), но первые месяц перехода (снижения золофта и наращивания паксила) лучше с параллельным приемом противотревожного препарата, например атаракс, тералиджен или те, которые помогали Вам ранее.
Ну вот мне грандаксин для этого назначили. А что скажете по поводу того , что золофт отменять мне сказали за 6 дней ? Указано в схеме . И капельницы целесообразно делать или нет?
Паксил и золофт препараты одной группы и их замена вообще возможно одним днем в эквивалентных дозировках.
Отмена конечно быстрая, но использована быть может;
Уходим конечно более плавно зачастую, но если врач решил такую тактику, то значит на то есть основания;
Что касаемо реамберина, то на тревожность он никак не повлияет, в составе комплексной терапии использован быть может.
Здравствуйте. Ощущение электрических разрядов в голове («brain zaps») обычно встречаются в период отмены антидепрессанта, но в редких случаях возможно их возникновение в процессе терапии. В случае, если побочные эффекты носят устойчивый характер (более 1-2 месяцев) и значительно снижают качество жизни, может быть рассмотрен вопрос замены антидепрессанта. Однако, паксил является лидером по побочным эффектам в данной группе антидепрессантов (хотя и с высокой эффективностью), поэтому обычно не является препаратом выбора. Обычно рассматривается вопрос замены на эсциталопрам, который имеет благоприятный профиль безопасности и высокую эффективность.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Что-то я запуталась еще больше, два врача до вас сказали, что паксил хорошая замена, на руках рецепт на него, теперь вот даже не знаю как быть тогда ( А по поводу капельниц этих что скажете?
Паксил - один из самых эффективных препаратов данной группы , поэтому плохим выбором его назвать нельзя. Однако, в сравнении с другими препаратами, у него больше побочных эффектов.
Реамбирин не используется в терапии ГТР.
Добрый вечер. Обе схемы при ГТР оправданы и дают стабилизацию состояния у пациентов, препараты из одной подгруппы антидепрессантов. Замена в таких случаях может быть связана с индивидуальной реакцией.
Здравствуйте, спасибо! По поводу того, что золофт отменять мне сказали в течение 6 дней это имеет место быть? И есть ли смысл делать капельницы эти?
И еще один врач здесь сказал, что паксил тяжелый для захода и с большим количеством побочных эффектов
Мнения врачей, конечно, будут в некоторой степени отличаться. Базово обе схемы рекомендуются и рабочие.
Касаемо схем, переходов и т.д. Избыток информации для пациентов с тревожной симптоматикой несет больше отрицательную нагрузку. Я обычно советую воздержаться от интернета, инструкций, ИИ и подобных порталов, после новых ответов появляется еще больше вопросов. Ваш лечащий врач знает, что делает. Доверьтесь ему и все будет хорошо.
Здравствуйте!
Если на Золофте общее самочувствие ухудшается,для него действительно допустима замена на другой препарат.
Однако с учетом того, что препараты относятся к одной группе, я бы рассматривала в таком случае иной вариант замены препарата.
Например, плавное снижение дозы Золофта на 25 мг каждые 5-7 дней до выхода на 100 мг в сутки, после чего такая доза принимается в течение недели и осуществляется переход на 20 мг Паксила.
В предложенном варианте представлена слишком быстрая отмена для Золофта, которую также может усилить ускоренное выведение из-за внутривенного использования Реамберина, что может быть чревато выраженным синдромом отмены + снова придется проходить период адаптации, но уже к Паксилу.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Получается, что данная схема приведет только к ухудшению? Капельницы ставить не стоит? По поводу быстрой отмены это делается как я поняла, чтоб как можно скорее снизить дозировку, чтоб улучшилось самочувствие и перейти сразу на паксил
А могли бы Вы подробнее описать в чем именно проявляются ухудшения состояния? На мой взгляд без признаков индивидуальной непереносимости возможны все же более мягкие варианты замены препаратов. Для резких переходов риск синдрома отмены всегда выше, особенно если они сопровождаются инфузионной терапией.
Я ощущаю вот не знаю как точно объяснить, но вот эти прострелы безболезненные по всему телу на секунду буквально, будто я день пропустила и не принимала таблетки, общее недомогание, ну вот какое-то такое состояние. Глазами если в сторону отведу то снова эти ощущения что все размывается на секунду
Принятый ответ
На мой взгляд такое состояние все же не является поводом для срочной отмены, только если оно значимо не снижает качество Вашей жизни.
Все же я склонна рассматривать вариант более плавной замены для минимизации рисков усиления тревожности в период перехода.
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение Золофта со 150 мг до полной отмены за 6 дней — довольно быстро. «Разряды» в голове и кратковременное размытие зрения могут быть связаны с побочными эффектами или колебаниями уровня препарата.Переход на Паксил возможен, но я бы пересмотрела скорость снижения Золофта. Грандаксин может уменьшить тревогу, но не предотвращает симптомы отмены. Реамберин не имеет убедительных доказательств эффективности при тревоге и синдроме отмены антидепрессантов.Уточните: Золофт 150 мг помог вам с ОКР и депрессией? И как часто возникают разряды в голове и ощущения в сердце?
Здравствуйте! До золофта я очень длительное время принимала феварин 150 и в целом были уже улучшения в плане отсутствия депрессивной симптоматики, но оставалась тревожная. Перешла на золофт так как от феварина сильная сонливость была, мешала жить. Сейчас на золотые в психическом плане мне нормально, но тревога остается. Разряды и сердце каждые два дня где-то, сегодня с утра и целый день оно, стоит глаза отвести в сторону , да и просто очень часто. Но я возможно заболела, у меня щас температура 37,5, может от этого еще
На фоне температуры сердцебиение может усиливаться, но «разряды» в голове, особенно при движении глаз, действительно могут напоминать симптомы отмены антидепрессанта.Учитывая, что на Золофте вам психически нормально, я бы не торопилась отменять его за 6 дней: быстрое снижение может усилить симптомы.
А то что симптомы отмены при том что я не пропускаю прием препарата, так может быть? это не опасно?
Да, такое возможно даже при ежедневном приёме Золофта. Но это не обязательно синдром отмены: похожие ощущения могут быть побочным эффектом препарата или проявлением тревоги.
Спасибо вам большое, последний вопрос задам, может ли такое состояние быть из-за других проблем? Мне кто-то отвечал , мол не проверяла ли я щитовидку , экг и электролиты ? Я завтра иду к терапевту по поводу соматического заболевания , расскажу про эти симптомы, но больше вероятность что это от препарата чем от иных проблем ?
Да, Золофт может вызывать такие ощущения, и это не обязательно говорит о чём-то опасном. Но без обследования нельзя уверенно утверждать, что причина именно в препарате.Вы правильно делаете, что завтра идёте к терапевту. ЭКГ и электролиты помогут исключить другие причины. Постарайтесь сегодня не накручивать себя: сам факт появления этих симптомов ещё не означает, что происходит что-то серьёзное.
Хорошо, благодарю вас
Не волнуйтесь,я больше склоняюсь к эффекту от Золофт
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202511 ответов
- 27 Декабря 202410 ответов
- 7 Октября 20246 ответов
- 26 Августа 202447 ответов
- 26 Июля 202423 ответа
- 4 Января 202414 ответов
- 18 Декабря 202314 ответов
- 15 Марта 202333 ответа
- 14 Марта 20237 ответов
- 14 Февраля 20238 ответов