Рецидивы цистита

Афсана Алиева27 Октября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Самое главное-это то, что из результатов бакпосева дочери в моче обнаружен патоген Staphylococcus saprophyticus, который является вторым по частоте виновником развития острого и рецидивирующего цистита у молодых девушек.
Тот факт, что симптомы то появляются, то исчезают, говорит о формировании рецидивирующего течения инфекции. Ранее принятые Монурал и Фурадонин временно приглушали активность бактерии, но не уничтожили её полностью.
То, что сейчас самочувствие нормальное отличный знак, означающий, что острой угрозы для почек нет, но проблему нужно довести до конца, чтобы избежать новых приступов.
Это специфическая бактерия, обитающая на коже вокруг половых органов и в уретре. В отличие от классической кишечной палочки , сапрофитный стафилококк обладает особыми свойствами , он умеет очень хорошо прикрепляться к эпителию мочевого пузыря и формировать невидимые микроскопические защитные пленки, из-за чего стандартные короткие курсы лекарств могут его не брать.
Стоит с результатами очно проконсультироваться с урологом и гинекологом.
Гинеколог может взять мазок на флору и исключить скрытые инфекции . Если во влагалище нарушена микрофлора, стафилококк будет постоянно мигрировать оттуда в уретру, вызывая новые циститы.
До осмотра врача могут рекомендовать:
• Пить не менее 1.5–2 литров чистой воды в день.
• Если дочь живет половой жизнью, строгое правило , обязательно помочиться в течение 10–15 минут сразу после каждого полового акта.
• Подмывание только в направлении спереди назад нейтральными средствами без агрессивных отдушек. Отказ от ежедневных прокладок.

Юлия Челюканова27 Октября

5.0

Терапевт

3 564 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в общем анализе мочи признаки остаточной инфекции и воспаления, изменения есть но не острые, в бак посеве выявлено Lactobacillus spp они в низком и титре, что не является опасным и не приводит к возникновению симптомов, скорее всего они попали туда из влагалища, в следующий раз перед сдачей мочи необходимо закрыть влагалище ватным шариком. Для профилактики рецидивирования инфекции мочевых путей часто рекомендуют фитоуроантисептики курсом, например уронефрон, канефрон, фитолизин.

Нина Семушина27 Октября

4.9

Терапевт, Нефролог

7 844 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По результату общего анализа мочи отмечается увеличение уровня эритроцитов и лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс мочевыводящих путей. Также зафиксировано появление кристаллов оксалатов в моче, которые могут травмировать мочевыводящие пути и вызывать симптомы цистита.
В анализе мочи на посев выявлены лактобактерии, которые являются компонентом нормальной микрофлоры половых путей и скорее всего, из наличие в моче говорит о погрешности сбора. Чувствительность к антибиотикам не проводили, потому что в подобной ситуации это не целесообразно. Лечить нормальную микрофлору не требуется.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют проведение узи почек, мочеточников, мочевого пузыря, чтобы исключить наличие камней, как причины оксалатов в моче.
Консультация гинеколога с обязательным взятием мазков с наружных половых путей и уретры.
С целью профилактики рецидивов и противовоспалительной целью можно обсудить с врачом прием препарата цистель ( д-манноза) курсом на 1 месяц.

Алана Хацаева29 Октября

5.0

Терапевт, Невролог

21 562 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
У вашей дочери по результатам бак посева нет ничего страшного .
Обнаружение лактобацилл (Lactobacillus spp.) в бакпосеве мочи у женщин чаще всего указывает на контаминацию (загрязнение) пробы. Лактобактерии составляют основу нормальной здоровой микрофлоры влагалища и уретры.
У молодых девушек рецидивы цистита связаны с началом половой жизни (так называемый посткоитальный цистит, когда бактерии забрасываются в уретру во время близости) или близким расположением уретры ко входу во влагалище.

Максим Соломатин30 Октября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с результатами обследования вашей дочери. В общем анализе мочи выявлены небольшие изменения, лейкоциты 7 в поле зрения, эритроциты 15, присутствуют бактерии и следы гемоглобина. При этом обнаружено повышенное количество плоского эпителия, что может свидетельствовать о попадании примесей при сборе мочи. Такие результаты могут встречаться при воспалении мочевыводящих путей, однако не позволяют однозначно подтвердить цистит.
В бакпосеве обнаружены Lactobacillus. Это бактерии, которые в норме присутствуют во влагалищной микрофлоре и обычно не вызывают цистит. Их обнаружение в небольшом количестве чаще связано с попаданием влагалищной флоры в образец мочи. Типичные возбудители инфекции мочевыводящих путей в посеве не выявлены. Поэтому назначать антибиотики на основании этого посева не нужно, тем более что сейчас жалоб нет.
Рекомендую повторить общий анализ мочи с микроскопией осадка, соблюдая правила сбора средней порции утренней мочи, вне менструации. Это особенно важно из-за обнаруженных эритроцитов. Если кровь в моче сохраняется, потребуется дополнительное обследование у уролога, при необходимости УЗИ почек и мочевого пузыря. При повторном появлении жжения, учащённого мочеиспускания и боли желательно до начала антибиотиков сдать общий анализ мочи и бакпосев с определением чувствительности. С учётом повторяющихся эпизодов также рекомендую очную консультацию уролога, а при наличии выделений, зуда или других гинекологических жалоб гинеколога, чтобы исключить другие причины подобных симптомов.