Камни в желочном пузыре

Мария Голицына27 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

9 999 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленым данным и описанной картине да вероятен приступ желчной колики.
по узи описывают мелкие камни.
для оценки состояния желчного, печени и поджелудочной рекомендуют.
ОАК+лейкоформула.
анализ крови биохимический (АЛТ, АСТ, общий билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, гамма-ГТ, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, липаза, амилаза,);
также рекомендуют переделать узи обп у другого врача(получить второе мнение, чтобы понять все-таки это камни или нет)
по поводу урсосана.
он обладает желчегонным действием и может вызвать движение камней, вызвав новый приступ.
опишите где были боли?
раньше узи делали? что находили?
ребенок на грудном вскармливании?

Анна Морозова27 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 907 консультаций

Здравствуйте!

По результатам УЗИ обнаружены признаки билиарного сладжа (густой желчи) и возможных мелких камней в желчном пузыре. При этом желчные протоки не расширены, стенки желчного пузыря не утолщены. Это обнадеживающие признаки. После родов риск образования сладжа и камней в желчном пузыре повышается из-за гормональных изменений.
В заключении УЗИ также указаны диффузные изменения поджелудочной железы. По одному УЗИ нельзя диагностировать острый или хронический панкреатит. Для этого учитывают характер боли, результаты анализов крови, прежде всего липазы. Креон без доказанной панкреатической недостаточности не принимают, для диагностики сдают кал на эластазу-1.

* Боль могла быть связана с мелкими конкрементами (камнями) или густой желчью, конкременты могли временно сместиться и закупорить шейку желчного пузыря либо пузырный проток, вызвав желчную колику.

В качестве дообследования в подобных ситуациях рекомендуют:
> Биохимический анализ: АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, СРБ. Для лабораторной диагностики холестаза, поражения печени и панкреатита.
> УЗИ ОБП (при билиарном сладже и подозрении на мелкие камни контроль выполняют через 3 месяца или раньше при возникновении приступов)
> Консультация хирурга для определения дальнейшей тактики лечения

*В качестве медикаментозной терапии при наличии взвеси (билиарного сладжа) в ж/пузыре рекомендуют прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца.
* При боли рекомендуют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели/симптоматически или Но-шпа 40 мг по 1–2 таблетки (40–80 мг) до 3 раз в сутки при болевом синдроме, кратковременно, не превышая 240 мг/сут.

Марина Гвоздева28 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

52 058 консультаций

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марин Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости выявлены мелкие множественные камни в желчном пузыре. Болевой синдром может быть связан с приступом желчекаменной болезни. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ.,АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), МРХПГ с целью исключения наличия камней в протоках печени и поджелудочной железы, получить консультация хирурга. При болевом синдроме обычно эффективен приема спазмолитика Мебеверин 200мг. Прием Урсосана не оптимален в связи с желчегонным действием препарата и возможностью движения камне на фоне его приема.

Анна Никулина28 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным мелким камням желчного пузыря. Мелкие камни очень коварны, так как всегда несут высокие риски их миграции в протоковую систему желчевыводящих путей, а приём УДХК (урсосан, урсофальк) эти риски ещё больше увеличивает. УДХК не применяется при наличии множественных мелких камней желчного пузыря. В подобной ситуации рекомендуют провести контроль УЗИ, на другом аппарате, в идеале на аппарате экспертного класса, у другого специалиста, чтобы все таки определится, есть камни или нет. Если наличие множественных камней подтвердится, то в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря. На фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.


В таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания, кушать часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, исключив их рациона жирную, жареную, острую, копченую пищу и алкоголь.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (мебеверин, дюспаталин) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева28 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 519 консультаций

Виктория, здравствуйте!

Урсосан использовать нежелательно, препарат ускоряет выведение желчи и может способствовать возникновению желчной колики, камни могут закупорить протоки.

В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, учитывая наличие симптомов.

Симптоматически до осмотра врача можно использовать мебеверин по 200 мг дважды в сутки курсом 4 недели, препарат снимает спазм и боль.