Седалищный нерв

Софья Князева28 Октября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, боль в спине после чихания на фоне грыжи указывает на вероятную компрессию корешка.Если боль не позволяет вставать и поворачиваться, а обезболивание неэффективно, это повод для очного осмотра врача.Для обезболивания на данный момент рекомендуют не использовать НПВС из-за уже полученной высокой дозы, так же рекомендуют наблюдать за состоянием,принять омепразол для снижения риска нпвс на жкт.
Обычно в подобных случаях рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
При сильной боли врачи могут добавить на 3-5 дней под контролем АД В/м дексаметазон ,для снятия отека и боли.
При неэффективности данной терапии,препарат габапентин,он рецептурный ,назначается очно на приеме,после осмотра.

Виктория Качанова28 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно обострение поясничной грыжи с выраженным корешковым синдромом. При чихании резко повышается давление внутри позвоночного канала, грыжа может сильнее раздражать или сдавливать нервный корешок. Возникают острая простреливающая боль по ходу седалищного нерва и защитный мышечный спазм, из-за которого невозможно повернуться или встать. Не исключено и смещение фрагмента диска с усилением сдавления корешка. Теперь относительно Амелотекса. Если ампулы стандартные, по 15 мг/1,5 мл, за сутки вы получили 60 мг при максимально допустимой дозе 15 мг. Это четырёхкратное превышение, опасное повреждением слизистой желудка, кровотечением и нарушением функции почек. Даже при нормальном самочувствии осложнения могут проявиться позже. Поэтому сегодня необходимо обратиться в приёмное отделение для осмотра и контроля функции почек. Больше Амелотекс не вводите, другие противовоспалительные препараты также исключите. Учитывая интенсивность боли, можно рассмотреть лечебную блокаду. При выраженном корешковом синдроме применяют паравертебральные блокады с местным анестетиком, иногда с добавлением глюкокортикостероида. Более прицельным методом является эпидуральная или селективная корешковая блокада под рентгенологическим контролем. Она помогает уменьшить воспаление вокруг нерва и облегчить боль, хотя саму грыжу не устраняет. Решение принимают после осмотра и оценки МРТ, с учётом передозировки препарата. Пока лучше лежать на боку с согнутыми ногами либо на спине с валиком под коленями, избегать массажа, прогревания и резких движений.

Нурлан Иманов28 Октября

4.1

Нейрохирург

6 376 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Резкое усиление боли после чихания может быть связано с обострением грыжи поясничного отдела и сдавлением нервного корешка. Но если невозможно повернуться и встать, рекомендуется очный осмотр в стационаре и оценка неврологического статуса.
Вы превысили допустимую суточную дозу Амелотекса. Это повышает риск желудочного кровотечения и повреждения почек. Больше препарат не вводите, не принимайте другие противовоспалительные обезболивающие.
До осмотра избегайте резких движений и не пытайтесь выпрямляться через боль. После оценки состояния лечащий врач подберёт обезболивание и определит, нужна ли срочная МРТ поясничного отдела.

Марина Фатнева29 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется прекратить введение Амелотекса и прием любых других НПВС (ибупрофен, диклофенак, кеторолак, аспирин) в ближайшие сутки. С целью снижения риска гастротоксичности (повреждения желудка) целесообразно принять разовую дозу ингибиторов протонной помпы (например, омепразол 20 мг). Обильно пить воду для скорейшего выведения препарата почками.

Описанное состояние похоже на радикулопатию(сдавление грыжи нервного корешка на уровне поясницы).
В таких случаях эффективны специальные препараты от нейропатического болевого синдрома-габапентин или прегабалин, они рецептурные и назначаются врачом-неврологом очно. Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При стихании боли рекомендуется лечебная физкультура(упражнения лучше индивидуально подбирать с врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, то посмотреть по сайту физиобот).

Алана Хацаева29 Октября

5.0

Терапевт, Невролог

21 568 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если на фоне такой дозировки НПВС боль не отступила и не стихла, вам стоит вызывать бригаду скорой медицинской помощи и ехать в стационар , так как грыжа в 1,5 - 2 см считается огромной и может вызвать отек и выраженную корешковую компрессию .
Не занимайтесь самолечением .