Возврат симптоматики ГЭРБ после лечения ИПП и урсосаном в течение 4 месяцев

Полина Щемелева28 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 563 консультации

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

В таких случаях разрешают ввести прием ИПП снова.

К сожалению, бывают ситуации, когда при ГЭРБ используют ИПП на постоянной основе, так как симптомы возвращаются после их отмены.

Уточните, нет лишнего веса, запоров, вздутия? Соблюдаете антирефлюксный режим?

Анна Давыдова28 Октября

4.0

Гастроэнтеролог

14 853 консультации

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ирина, необходимо с врачом в очном формате обсудить дополнительное обследование, а именно суточную рН-импедансометрию, объективно разобраться, почему симптомы сохраняются. Оценить реальную экспозицию кислоты, особенно в горизонтальном положении.
А также,необходимо выполнить рентгенографию пищевода и желудка с барием, чтобы подтвердить наличие ГПОД.
И провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, альфа-амилаза, липаза, холестерин общий), ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), регистрация электрокардиограммы, рентгенография органов грудной клетки, консультация врача-кардиолога, пульмонолога при необходимости.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием гевискон в суспензии согласно инструкции принимается в дозировке 15 мл после приема пищи и перед сном, в течение 7-14 дней (перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня).
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.