Негоспитальная пневмония

Фатима Гаджиева28 Октября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Кальция глюконат в таких случаях не нужен.
Дексаметазон это серьезный гормональный препарат, без строгих показаний не применяется, может негативно сказаться на давлении, сахаре в крови, самочувствии

Флуимуцил показан только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, на 7-10 дней

С какой целью у вас назначено два вида антибиотика? Такая схема потенциально агрессивна и не соответствует современным протоколам

Сдали ли анализы - клинический анализ крови, с-реактивный белок?

В таких случаях первой линией терапии может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Челюканова28 Октября

5.0

Терапевт

3 564 консультации

Здравствуйте, Александр. Кальций глюконат не входит в стандарт лечения пневмонии, его часто назначают при дефиците кальция, аллергических реакциях. Флуимуцил – муколитики его назначают привязкой трудно отделяемые мокроте, если кашель сухой и мокроты нет ,то его также отменяют так как он может провоцировать сухой кашель. Физраствор в каком виде вам назначен, его могут использовать для ингаляций или как дополнительный компонент при инфузиях. Дексаметазон это глюкокортикостероиды с мощным противовоспалительным действием, рутина его также не назначают, обычно при осложнённых или тяжелых случаях.

Дарья Поротникова28 Октября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 179 консультаций

Александр, здравствуйте!

НЕгоспитальная пневмония - это воспаление легких, вызванное микроорганизмами, не связанными с стационарной флорой

Она выделяется для подбора определенных категорий антибиотиков, более мягких

При подтвержденной бактериальной пневмонии действительно обычно требуется антибактериальная терапия

И Кларитромицин и Аугментин - оба антибиотики, их, как правило, НЕ назначают совместно

Антибиотик обычно всегда один

Аугментин является первой линией в большинстве случаев, а Кларитромицин используется, если подозревается атипичный возбудитель

Уколы кальция глюконата и дексаметазона в подобных случаях обычно не нужны, так же как и натрия хлорид (физ раствор)

Дексаметазон используется при пневмониях, но ограниченно в условиях стационара при значительной степени тяжести и чаще при вирусных пневмониях

Муколитики, например АЦЦ и Флуимуцил нужны при обильной мокроте, для облегчения ее выведения

Скажите, можете приложить заключение и описание рентгена, анализов крови? Кашель сопровождается обильной мокротой?

Вита Пикульская28 Октября

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

29 354 консультации

Здравствуйте, кальций глюконат не показан при пневмонии , так же при обычной бактериальной пневмонии легкой или средней степени стероиды- дексаметазон так же не применяются их обычно могут назначить в стационаре коротким курсом. Антибиотик применяется оценка эффективности проводится спустя 72 часа .

Афсана Алиева28 Октября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Александр, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать проконсультироваться с лечащим врачом для пересмотра и отмены первоначальной схемы уколов, так как одновременный прием назначенных таблеток-антибиотиков и инъекций дексаметазона с кларитромицином несет риски для сердца и желудка, а некоторые уколы потеряли клинический смысл.
Решение врача дополнить лечение антибиотиками после получения снимка рентгена абсолютно правильное, так как внебольничная пневмония это бактериальный процесс, требующий обязательной антибактериальной терапии. Комбинация Аугментина и Кларитромицина это золотой стандарт лечения пневмонии, который полностью перекрывает всех возможных возбудителей. Но именно из-за назначения этих таблеток уколы нужно пересмотреть.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Не прерывать прием таблеток (Аугментин + Кларитромицин)
Антибиотики нужно пить строго по часам, не пропуская дозы, полным курсом (обычно 7–10 дней).
• Обсудить с врачом очно нужно ли отменить внутривенные уколы дексаметазона и флуимуцила, чтобы избежать лекарственного взаимодействия и нагрузки на желудок.
• Как правило в этой ситуации отменяют внутривенную схему, оставляя только таблетки, так как ваше состояние уже лечится этиотропно.
• С первого дня приема Аугментина и Кларитромицина принимать защитные капсулы для желудка (например, Омепразол или Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды).
•37,0–37,2 °C по вечерам это воспалительный хвост при пневмонии. Сбивать такую температуру не нужно. Критерием эффективности антибиотиков станет то, что в ближайшие 48–72 часа вечерняя температура перестанет подниматься выше 37,0 °C, а одышка начнет уменьшаться.