Затяжной кашель
Добрый день! Месяц назад переболела с дочкой орви. Ребёнок на адаптации в саду, частые сопли. Был так же насморк, кашель с отделением мокроты. Потом пропал голос. Посетила врача, врач дал рекомендации, приложу их и сказал, что если лечение, спустя 5 дней не поможет, то начинать принимать антибиотик. Прошло 3 недели после этого случая. В пятницу опять начался насморк. Сначала была сильная заложенность носа, помогал солевой раствор все это вымывать, сопли были желтого цвета, других симптомов не было. Со вчерашнего дня началось першение в горле и температура 37,4. Приняла на ночь немисил. Утром температуры не было. Но появился кашель с отделении мокроты (фото мокроты прилагаю). Боли в горле нет, только небольшое першение, которое усиливается в горизонтальном положении. Сегодня в течение дня кашель с отделение мокроты. Днём поднялась температуры 37,4. Ребёнок болеет вместе со мной, так же насморк. Нет возможности очного посещения специалиста. По предыдущей рекомендации терапевта начала сразу принимать антибиотик - амоксицилин с кислотой. Приняла уже 2 раза по 825 г. Лечение: солевой раствор и физраствор в нос, горло, тамтумверде, ингаляции 3мл с физраствором. Насколько целесообразно принятие антибиотика? Так же есть рекомендации принимать бронхомунал. Стоит ли это делать? Насколько эффективен препарат. Последние простуды были около 5 лет назад, сейчас уже дважды за 1,5 месяца переболела вместе с ребёнком.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Сам по себе жёлтый цвет мокроты не доказывает наличие активной бактериальной инфекции, это результат работы иммунной системы
В таких случаях, если болезнь снова совместно с ребенком, более вероятна вирусная природа - новый вирус может быть даже через 2-3 недели
Антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам.
В таких случаях официально требуется предварительно сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, принять решение о необходимости антибиотика
Если же все же будете принимать, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Бронхомунал это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных о его пользе
При наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ! Есть необходимость делать ингаляцию физ раствором?
В таких случаях оптимально продолжить ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь, по времени без ограничений, они безопасны
Принятый ответ
Виолетта, здравствуйте!
Принятие антибиотика в такой текущей ситуации нецелесообразно и преждевременно.
По описанию развивается обычный постинфекционный бронхит или постназальный затек на фоне нового вирусного ОРВИ, которым вы заразились от ребенка из детского сада.
Применение Бронхо-Мунала на фоне уже начавшегося острого процесса также не имеет смысла, так как это средство для профилактики, а не для экстренного лечения.
То, что вы стали часто болеть -это абсолютно естественный процесс.
Ребенок пошел в детский сад и сейчас проходит период адаптации, принося домой десятки новых для организма вирусов. Защитные барьеры просто не успевают восстановиться.
Поскольку предыдущие простуды были 5 лет назад, нет натренированного иммунитета к текущим детсадовским вирусам, поэтому вы болеете вместе с дочкой.
В таких случаях могут рекомендовать:
Поскольку вы успели принять препарат всего 2 раза (1 день), и клинических признаков бактериальной инфекции нет, допустимо безопасно прекратить прием амоксициллина прямо сейчас.
Важно сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию картина характерна для острого респираторного заболевания вероятнее вирусной этиологии. В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, для обработки горла можно спрей Тантум Верде, рассасывать пастилки например септолете, лизобакт.
При повышении температуры выше 38, используют жаропонижающее, например парацетамол.
Антибиотики в таком случае не показаны. Бронхомунал препарат из группы иммуностимуляторы, может использоваться при частых рецидивирующих респираторных заболеваниях. Жклтая мокрота не всегда говорит о бактерии, часто такой цвет из за разрушения клеток, вирусов, иммунного ответа на инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменение цвета мокроты само по себе не является показанием к антибактериальной терапии. Подобные стмптомы связаны вероятно с вирусной инфекцией. Бронхомунал при острой инфекции у взрослых убедительной доказательной базы не имеет
Для уточнения по возможности обычно рекомендуют общий анализ крови, кровь на СРБ. Можно в домашних условиях провести экспресс-тест на ковид и грипп (продается в аптеке)
Лечение вирусных инфекций обычно симптоматическое:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности (40-60%) и температуры (20-22°С) в помещении
- чаще проветривать
- промывать нос солевыми растворами
- при необходимости сосудосуживающий капли/спреи - не дольше 5 дней
- при сильных болях в горле полоскание Кетопрофен-Лор 10 мл на 100 мл теплой воды 2 раза в день
-при повышении температуры выше 38 или плозой переносимости температуры может быть рекомендован парацетамол 500 мг до 4х раз в день (каждые 6 часов)
- ингаляции с физраствором для улучшения отхождения мокроты
⚠️ Поскольку принято всего 2 дозы антибиотикп, обычно рекомендуют прекратить приём: антибиотик не был назначен очным врачом в этот раз, изначально показаний к нему, скорее всего, не было, а прекращение на этом этапе позволит избежать ненужного воздействия на организм и снизить риск устойчивости бактерий
У Вас остались еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виолетта!
Описанное состояние может наблюдаться при вирусной инфекции, воспалении слизистой задней стенки глотки, носа, затеке слизи из носа по задней стенки глотки.
Антибиотик обычно назначают только если инфекция бактериальная. Чтобы узнать бактериальная или вирусная инфекция, обычно сдают общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
Также в таких случаях рекомендуется очный осмотр терапевта.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, АЦЦ Лонг 1 раз в сутки 5 дней или амброксол, ингаляции с физраствором, Энтерол курсом 14 дней 2 раза в сутки, чтобы восстановить микрофлору кишечника на фоне приема антибиотиков.
Многие врачи считают, что бронхомунал нет необходимости принимать, так как он не имеет доказательной базы.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202331 ответ
- 26 Июня 202316 ответов
- 21 Мая 202315 ответов
- 19 Мая 202326 ответов
- 25 Марта 202318 ответов
- 24 Февраля 20235 ответов
- 20 Февраля 20238 ответов
- 28 Января 20236 ответов
- 26 Января 202310 ответов
- 21 Января 202314 ответов