Консультация кт

Елена Минеева28 Октября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 575 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Субсегментарные ателектазы- это участки небольшого спадения легочной ткани в результате забитых мокротой мелких бронхов. Такое состояние зачастую возможно при наличии бронхоспазма (из за повышения вязкости мокроты). С учетом подобных жалоб в таких ситуациях обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой.

Пневмофиброз и спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Мелкие очаги (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Однако, рентгенолог не указал их конкретное количество. В таких ситуациях, при множественных очагах могут дополнительно назначить дообследование для исключения таких патологий, как туберкулез (инфекционный процесс) или саркоидоз (аутоиммунный не инфекционный процесс. Для дополнительной диагностики обычно в первую очередь важен очный осмотр пульмонолога, пересмотр диска КТ.

Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.

Наличие грыжи ПОД обычно требует консультации торакального хирурга. Обычно тактика наблюдательная, но при больших размерах или при ущемлении, сдавлении других органов и тканей может потребоваться хирургическое лечение

Екатерина Калигина28 Октября

5.0

Пульмонолог

47 714 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда. По прикрепленной компьютерной томографии органов грудной клетки описано:
-субсегментарные ателектазы с двух сторон (слипание мелких бронхов),
-мелкие очаговые изменения до 5 мм (вероятно являются фиброзной, рубцовой тканью),
-плевропульмональные спайки и пневмофиброз (полоски рубцовой ткани),
-утолщение стенок бронхов как проявление хронического бронхита,
-атеро и коронаросклероз (возрастные изменения сердечно-сосудистой системы),
-грыжа пищеводного отверстия диафрагмы до 16 мм и грыжи Богдалеха 14 и 12 мм (выпячивание части брюшной стенки, жировой ткани в грудную полость),
-узлы в щитовидной железе (вероятно кисты до 12 мм),
-мелкие кальцинаты молочных желез до 3 мм,
-в клетчатке переднего средостение образование до 12 мм (вероятнее лимфоузел).
Скорее всего такие изменения в лёгких являются поствоспалительными, как след от перенесенных ранее инфекций, возможно лишнего веса.
Для уточнения причин одышки и степени дыхательной недостаточности рекомендуют как правило проведение спирометрии с бронхолитической пробой и ЭХО-КГ.
С результатами стоит показаться пульмонологу, кардиологу. С уважением!

Виктория Резник28 Октября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда Александровна.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Ателектаз в 5,10 сегментах с двух сторон, это спадение участка лёгкого из-за забитого мокротой бронха или сужения бронхов, которые приводят воздух в этот участок
2. Очаговые уплотнения описаны как локальные зоны фиброза и спайки - это рубцового характера поствоспалительные изменения после перенесенного ранее воспаления или коронавируса.
3. Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, усиление лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита, или перенесенного ранее бронхита
4. Описаны признаки атеросклероза, которые требуют дообследования (УЗИ сердца) и консультацию кардиолога.
5. В переднем средостении описано образование (внутригрудной лимфоузел), который мог отреагировать на перенесенную простуду или вирусную инфекцию.
Как правило такие изменения наблюдают, КТ контроль назначают через 3-6ть месяцев для оценки динамики
6. Кальцинаты молочной железы обычно требуют дообследования - УЗИ молочной железы
7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, это состояния,когда фиброзное кольцо диафрагмы стает менее эластичное и органы брюшной полости через него могут проникать в грудную полость.
Обычно такие изменения требуют консультации торакального хирурга.
8. Изменения в щитовидной железе могут быть функциональные, но КТ плохо визуализирует щитовидную железу,как правило, в таких случаях рекомендуют УЗИ контроль щитовидной железы.
При наличии жалоб на одышку рекрмендуют в таких случаях проведение спирометрии для оценки функции бронхов.
На КТ видно строение бронхов, а спирометрия показывает их функцию.
По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
С уважением!

Светлана Клименко29 Октября

4.4

Пульмонолог

1 294 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- субсегментарные ателектазы. Так называют слипшиеся мелкие бронхи (обычно как последствие воспалительного процесса в бронхо-легочной системе).
- также описаны поствоспалительные изменения в виде очаговых уплотнений до 5 мм, пневмофиброза, спаек. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легких. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком хронического бронхита
- атеро- и коронаросклероз. В подобных случаях обычно рекомендуется исследование липидного профиля крови (оценить уровень «плохого» и «хорошего» холестерина) для решения вопроса о назначении липидснижающей терапии.
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Так называют смещение брюшной части пищевода и желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Для уточнения размеров грыжи обычно выполняется рентгеноскопия желудка и пищевода с барием, ФГДС. Тактика (наблюдение или оперативное лечение) определяется по результатам дообследования
- узлы в щитовидной железе. Обычно рекомендуется дообследование в виде УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога.
- кальцинаты молочных желез. Как правило, являются поствоспалительными изменениями, но при первичной находке обычно рекомендуется маммография.

Для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, как правило, проводят спирометрию с пробой (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов), для оценки связи симптомов с сердечно-сосудистой системой обычно проводят УЗИ сердца.