Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4620167

Обезноживание при энцефалопатии

Моему свекру 65 лет. А сам он говорит, что ему 60. Сделали ему КТ головного могза 12 октября. Невролог на КТ его не отправил, сказал что свёкр его не пройдёт - не сможет лежать спокойно. Но мы решили, что он сможет и прошли КТ платно. Сегодня 28 октября. И он не может самостоятельно встать с кровати, целый день сидит (ещё вчера сам вставал). Он хронический алкоголик. Сейчас живёт с нами и не пьёт, так как начались проблемы со здоровьем (невролог выписал мемантин 10 мг -от деменции как я поняла- пьёт-мы даем все таблетки ему в том числе и от давления). Он не помнит , к примеру, когда у сына день рождения. Не знает, что происходит в стране. В общем в психдиспансере сказали, что интеллект сильно снижен. Моча течёт непроизвольно, раз в месяц, а то и чаще ходит в штаны по большому (в остальные дни ходит каждый день на унитаз). Сдали кровь на витамин B12 - 319 результат. Были у уролога- поставил вот такие диагнозы - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, хронический простатит, ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Подали на инвалидность документы по психдиспансеру. Диагноз они не говорят. Хотим трость и ходунки попросить. с результатом КТ мы не были у невролога. Скажите, чем ему помочь?

нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, хронический простатит, ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
65 лет
28 Октября ·Просмотров: 82·Татьяна, Ачинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Исследования показывают, что мемантин может улучшать когнитивные функции при деменции, связанной с алкоголем. витамина В12 в диапазоне 201–400 пг/мл считается субклиническим дефицитом, который может способствовать более быстрому прогрессированию когнитивных нарушений у пожилых людей. Обсудите с врачом необходимость дополнительного приема витамина B12 в таблетках или инъекциях.‌ Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря на фоне деменции это сложная проблема. Рекомендуют пробовать приучать к туалету по расписанию (например, каждые 2–3 часа), не дожидаясь позывов.

В заключении КТ указана смешанная заместительная гидроцефалия.В сочетании с клинической триадой (нарушение ходьбы, когнитивные нарушения, недержание мочи) это требует проверки гипотезы о нормотензивной гидроцефалии. Резкое ухудшение способности вставать может быть следствием нарушения программирования движений,характерной для нормотензивной гидроцефалии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Учитывая в каких зонах располагаются кисты (базальные ядра) это может быть причиной нарушения ходьбы, но при данном состоянии будет потолка замедленнная, с нарушением начала ходьбы, шаркающая, мелкими шагами, также может быть дрожание в руках. Но нарушения мочеиспускания и нарушения интеллекта это не объясняет.
Также необходимо исключить такую патологию, как полинейропатия, которая могла стать причиной нарушения ходьбы и часто возникает на фоне избыточного употребления алкоголя.
Также сам по себе алкоголь может вызывать нарушение интеллекта.
По итогу, нужен очный осмотр невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сочетание смешанной гидроцефалии на КТ с триадой симптомов нарушения ходьбы когнитивных расстройств и недержания мочи требует исключения нормотензивной гидроцефалии которая потенциально обратима при шунтировании. Резкое ухудшение мобильности может быть связано именно с этим состоянием а не только с алкогольной энцефалопатией. Уровень витамина B12 находится в зоне субклинического дефицита что усугубляет неврологический дефицит и требует парентеральной коррекции. Для подтверждения диагноза необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о ликвородинамических пробах. Мемантин показан но без устранения механической причины компрессии его эффективность будет ограничена. Организация ухода включает туалет по расписанию и использование технических средств реабилитации для профилактики падени йй

Принятый ответ

Здравствуйте!
Внезапное ухудшение движений, слабость в ногах или потеря способности ходить у пожилого человека это экстренное состояние. Врачам скорой в таких случаях рекомендуется исключить острое нарушение мозгового кровообращения.
При исключении инсульта, описанной триадой может проявляться синдром Хакима-Адамса, но для постановки диагноза нужен осмотр профильного специалиста-невролога.
Лакунарные кисты и выраженный лейкоареоз на КТ подтверждают поражение мелких сосудов головного мозга (церебральную микроангиопатию), усиленную токсическим действием алкоголя. Заместительная гидроцефалия показывает, что ткань головного мозга уменьшилась в объеме (атрофия), а освободившееся пространство заполнилось ликвором.
Результат витамина б12 входит в нормы, но считается пограничным, поэтому могут рассматриваться препараты восполняющие витамин б12.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае вы все делаете правильно .
Вероятнее всего , на фоне алкогольного воздействия пострадали клетки головного мозга , в частности лобная область , которая отвечает за когнитивные функции .
Сейчас нужно ждать заключения психиатра . Все что требуется , вы ему даете и так . Единственное еще что, можно добавить Сермион к терапии , совместно в мемантином .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.