Ощущение кома при глотании слюны
Последние несколько недель ощущаю отчетливо как слюна проходит по горлу, особенно в области 2/3 шейных позвонков, будто там стоит воздух. В этом месте есть боли и в самом позвоночнике в том числе. Но вот каждое проглатывание слюны как будто с препятствием. При этом если пить залпом воду - все нормально. Иногда ощущаю неприятные ощущения заьоудненного глотания и ниже, в районе где заканчиваются лопатки примерно. 10 месяцев назад делала гастроскопию, диагноз: Поверхностный гастрит. Признаки дисфункция панкреато- билиарного тракта. На днях прошла ларингоскопию - все чисто. 4 месяца назад делала кт органов грудной клетки без контраста - все в норме. Очень сильно переживаю, что у меня может Быть рак пищевода. Вчера ходила к гастроэнтерологу, гастроскопию не делала, назначила мне: диспевикт, ребамипид, урсодезоксихолевую кислоту. Тревожности сильной в последнее время не было, тк уже полгода принимаю антидепрессант селектра в дозировке 10мг. Сейчас жутко переживаю, безумно не люблю делать фгдс, долго потом болит пищевод, но стоит ли делать при таких показателях и жалобах? Из доп симптомов есть подташнивание голодное по утрам, небольшое жжение в желудке, кислые слюни. Сейчас пью хофитол. Заранее благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
Ощущение препятствия при глотании слюны, исчезающее при питье воды залпом, типично для функционального состояния («ком в горле»). При истинных опухолях пищевода в первую очередь нарушается прохождение плотной пищи, а не жидкостей. Свежая компьютерная томография грудной клетки и гастроскопия без онкопатологии надежно исключают опасные диагнозы. Кислый привкус, жжение и дискомфорт между лопатками указывают на заброс кислоты (ГЭРБ), которая раздражает рецепторы пищевода, вызывая рефлекторный спазм мышц шеи. Утреннее подташнивание связано с нарушением моторики желудка. Назначение ребамипида в данной ситуации нецелесообразно (препарат применяется только при повреждении слизистой обезболивающими). Подобные симптомы действительно сильно пугают, однако описанное состояние полностью обратимо, хорошо поддается грамотной коррекции и не несет угрозы для жизни. Для уточнения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют следующий план обследования:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (сдается натощак, экспресс-тест при прошлой гастроскопии мог быть неточным)
- ЭГДС под внутривенной седацией (при сохранении жалоб на фоне лечения, процедура во сне полностью исключает боль и страх)
В подобных клинических ситуациях для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Таб. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака, 4 недели (надежное подавление кислоты и снятие жжения)
- Сусп. Гевискон по 10 мл после еды и на ночь, 2-4 недели (создает защитный барьер от рефлюкса)
- Таб. Итоприд 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели (нормализует моторику, убирает тошноту)
Антирефлюксный режим: дробное питание небольшими порциями без переедания, ужин за 3 часа до сна, ограничение жирного.
Крепкого здоровья!
Спасибо большое за развернутый ответ! Значит, это 100% не может быть раком?
За онкологию данных нет, но 100% ответ может дать только ФГДС. Не переживайте, предполагать онкологию в таких случаях не нужно. Есть множество других более легких патологий, которые дают такие симптомы, они хорошо поддаются терапии, всё будет в порядке!
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, действительно в подобной ситуации все же рекомендуют запланировать проведение ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода. Нет, речи об онкопатологии пищевода не идёт, ФГДС рекомендуют выполнить, чтобы исключить эрозивное поражение пищевода при ГЭРБ. Именно эта проблема может являться причиной неприятных симптомов. Если по результатам ФГДС, никаких значимых отклонений по состоянию слизистой пищевода, доктор не опишет, то подобные жалобы могут рассматриваться в рамках так называемой гиперчувствительности пищевода, где триггером является вегетативная дисфункция. Даже на фоне приёма антидепрессантов, не редко тревога является главной причиной неприятных симптомов со стороны верхнего отдела ЖКТ. Симптоматически в таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), для снижения агрессивного влияния желудочного сока, в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) для улучшения моторной функции верхнего отдела. Прменение гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) и УДХК (урсосан, урсофальк) вызывает сомнения.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
По ФГДС 2025 года патологических изменений пищевода не вижу, КТ грудной клетки и ларингоскопия также без значимых отклонений.
Ощущение препятствия преимущественно при проглатывании слюны, может наблюдаться при функциональном ощущении кома в горле , при повышенной чувствительности пищевода, а так же при рефлюксе.
Небольшое жжение, кислый привкус и тошнота так же могут быть характерны для гастроэзофагеального рефлюкса.
ФГДС лучше конечно все же провести, чтобы повторно оценить состояние пищевода, и избежать различных осложнений .
Если эндоскопия не выявит причины, может быть рекомендована манометрия пищевода, а так же суточная pH-импедансометрия, чтобы уточнить действительно ли есть рефлюкс и связан ли он с симптомами.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 6 ответов
- 23 Февраля 6 ответов
- 17 Августа 202524 ответа
- 5 Марта 202525 ответов
- 27 Февраля 20255 ответов
- 9 Сентября 20249 ответов
- 5 Июля 20248 ответов
- 18 Июня 202412 ответов
- 26 Августа 20237 ответов
- 31 Января 202310 ответов