Жидкий и кашицеобразный стул
Здравствуйте, помогите разобраться больше полугода беспокоит стул, то жидкий то как каша, то относительно нормальный. Болей нет, анализы прикреплю. Еще делал с пол месяца назад колоноскопию, нашли два полипа 4х4х2. После их расшифровки сказали тубулярная аденома с дисплазией низкой степени. Узи тоже делал( на руках нет) небольшие проблемы с поджелудочной и чуть чуть увеличена печень.помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов (до 3х допустимо), эритроцитов (до 3х допустимо) и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции. Для более достоверной оценки воспалительного компонента в кишечнике, обычно рекомендуют выполнить такой анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается, что именно он является наиболее частой причиной неоформленного стула. В таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Хеликобактер пилори не является причиной жидкого стула. А подобная картина общего анализа крови не имеет значимых отклонений, по её результатам можно предположить наличии перенесенной вирусной инфекции, в остальном никаких значимых отклонений нет.
Будьте здоровы!
И что делать. Посмотрите пожалуйста еще биохимический анализ
Подобная картина биохимии крови совершенно спокойная, что соответствует хорошей функции внутренних органов.
Для выяснения причиной жидкого стула, рекомендуют дообследоваться, я выше подробно отметила, какие методы используются в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте, антитела к хеликобактер- это не самый достоверный анализ , необходимо определение в кале или дыхательный уреазный тест.
В общем анализе крови немного повышены лимфоциты, Вы когда сдавали анализы не болели ОРВИ?
Копрограмма не является современным информативным исследованием для диагностики заболеваний кишечника.
Прикрепите, пожалуйста, протокол колоноскопии.
Так длительно присутствует неустойчивый стул и по колоноскопии ничего кроме полипов не обнаружили, то скорее всего изменение имеют функциональную природу нарушений, а не органическую. Все равно, необходимо дообследование:
- дыхательный тест на СИБР, чтобы исключить дисбиоз кишечника;
- эластаза 1 в кале, для диагностики заболеваний поджелудочной железы
- так как печень немного увеличена биохимия: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин липаза.
Здравствуйте, а что значит функциональную, колоноскопию прикреплю завтра. Но там кроме полипоы и небольшого воспаления ничего нет.
Прикрепил алт аст и другие анализы, посмотрите
Функциональные расстройства- это расстройство связанные с нарушением моторики кишечника и его чувствительностью, а не изменениях в ткани и структуре кишечника, воспалении.
И как быть теперь, печень тоже в норме?
Анализы по биохимии и функции печени абсолютно нормальные. Никаких дополнительных препаратов для печени принимать нет необходимости.
Если какое - то незначительное была увеличение, необходимо выполнить повторно через 3 месяца узи печени и желчного пузыря и печеночные ферменты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных данных описана проблема неустойчивого стула на протяжении полугода. В подобных случаях можно предположить функциональную диарею или синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Обнаруженные и удаленные полипы (тубулярные аденомы с дисплазией низкой степени размерами 4х4х2 мм) имеют доброкачественный характер, на данном этапе полностью излечены и физически не могут быть причиной жидкого стула. Описанные по УЗИ небольшие изменения печени и поджелудочной железы чаще всего являются лишь визуальным отражением обмена веществ (стеатоз), не вызывают диарею и не требуют лечения ферментными препаратами. Выявленные в крови антитела (IgG) к Helicobacter pylori указывают лишь на контакт с инфекцией в прошлом или иммунный ответ, а не на стопроцентное наличие текущей болезни.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
- Кал на фекальный кальпротектин для надежного исключения скрытого воспаления в кишечнике (результаты копрограммы неинформативны и могут не учитываться).
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии.
- Кал на панкреатическую эластазу-1 для оценки функции поджелудочной железы.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для точного подтверждения наличия активной инфекции желудка.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды на 10-14 дней для нормализации микрофлоры и консистенции стула.
- Смекта 3г 3 раза а день, между приемами пищи, 7-10 дней.
Будьте здоровы ❣️
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202413 ответов
- 2 Августа 202410 ответов
- 25 Июня 20248 ответов
- 17 Июня 202429 ответов
- 16 Марта 202429 ответов
- 12 Марта 202434 ответа
- 23 Декабря 20235 ответов
- 28 Августа 20237 ответов
- 10 Мая 202314 ответов
- 19 Марта 202349 ответов