Мальчик 8 мес, синдром мышечной дистонии, гипертонус
Добрый день! Мальчик родился на 37 неделе, родоразрешили из-за зрп, плохо набирал в утробе. Начинала рожать естественным путем, потом экс, был постоянный ктг, показал снижение сердцебиения плода и поэтому операция. После рождения прибавки хорошие, догнали сверстников (родился 2260), сейчас 8100+- возраст 8 мес. Беспокоит гипертонус, кулак в левой руке до сих пор, дрожат ручки и скрещивает ноги (не всегда, но когда какие это эмоции злится, или беспокоится). Переворачиваться на живот научился в 6 мес, в 7 примерно пополз по пластунски, встает на четвереньки и делает пару ползков, но потом ложится на живот и ползет по пластунски, не сидит, но иногда получается в позе Русалки, встает на коленки, держась за опору. Руками работает хорошо, перебирает игрушки, из руки в руку, ложку держит и подносит ко рту, сейчас проблема с кусочками, очень воротит его, гоняет по рту языком и нервничает. Срыгивал с рождения часто, до сих пор срыгивает но меньше. Невролог ставит диагноз синдром мышечной дистонии, проходили реабилитацию один раз в спец центре, два раза были курсы массажа и лфк на дому, так же с 3 месяцев до 4,5 ходили в бассейн. В целом ребенок активный, лепечет, но без согласных, чаще А У вытягивая как будто поет. Прикорм хорошо кушает в виде пюре, был на смешанном до 5,5 мес вскармливании , потом только смесь. Спит хорошо с рождения, режим с раннего возраста. По ночам встает 1-2 раза,днём спит по часам. Принимаем Медокалм в 1/4 один раз в день и пантогам 2 раза в день по 1,5мл, завершили курс магния 1 мес. Очень переживаю за его состояние, трясущиеся руки меня пугают, его возбудимость тоже, я переживаю за своего ребенка, подскажите может еще какие то обследования пройти? Терапии? Как помочь ребенку? Какие прогнозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! Ознакомилась с Вашей ситуацией . Развитие у ребенка своевременное , задержки не отмечается . Навык сидения самостоятельного формируется к 9 мес . Если на приеме невролог отметил нарушение тонуса , то в таких случаях эффективны массаж и ЛФК. Мидокалм и Пантогам на тонус не влияют, Темболее Пантогам это ноотроп , который перевозбуждает нервную систему . Перед применением ноотропов рекомендуется обычно проведение ЭЭГ для исключения эпи активности . Тремор у малышей может встречаться до года при эмоциях . В вечернее время рекомендуется использовать хвойные ванны или ванны с ромашкой , соблюдать режимные моменты , ограничение гаджетов и телевизора, фоном тоже , прием витамина Д в профилактической дозировке . Развитие мелкой моторики, массаж ладошек, гимнастика .
Тремор сохраняется даже если ничего не происходит, и когда сидит в стульчике за приемом пищи
Нервная система еще не зрелая и это рассматривается как вариант нормы, а не патологии
На первичном приеме невролог ставила угрозу дцп, так же задержку в развитии моторных навыков, со следующих приемом диагноз сняли. Проверяли опору на ноги, ребенок ставит ноги крестиком
Принятый ответ
Если действительно присутствует гипертонус в ножках, то стоит уделять внимание активной реабилитации , ЛФК, массаж , грудничковое плавание , электрофорез с эуфиллином на позвоночник , парафин на ножки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию задержки развития нет - перевороты ребенок должен освоить до 6 месяцев, сидеть и ползать ребенок может учиться до 10 месяцев.
При нарушениях мышечного тонуса, выявленных на очном осмотре, возможно назначение массажа, физиотерапии.
Медикаментозное лечение не влияет напрямую на мышечный тонус, мидокалм не используется в таком возрасте, магний с года, а нооторопные препараты (пантогам) назначают после проведения ЭЭГ при отсутствии там патологии, также он может перевозбуждать нервную систему.
Тремор в норме может сохраняться до года, усиливаться при плаче, беспокойстве.
Рекомендуется больше времени проводить на полу для ускорения приобретения новых навыков, регулярно делать гимнастику, можно грудничковое плавание, занятия на фитболе.
Также рекомендуется регулярный прием витамина Д в профилактической дозе, так как его нехватка может вызывать повышенную возбудимость.
Благодарю вас! Все это делаем, витамин д без пропусков, подозреваю рахит (0 зубов, лысый затылок, возбудимость). Какие анализы нужно сдать и что смотреть?
Можно сдать анализ на витамин Д, при его дефиците возможна коррекция дозы педиатром.
Также можно сдать общий анализ крови, железо, ферритин для исключения железодефицитной анемии, которая также может оказывать некоторое влияние на моторное развитие
ЭЭГ не назначали, невролог сразу выписала пантогам, стоит сделать его, если уже принимаем его три недели?
Нет, показаний для ЭЭГ нет, как и показаний для назначения пантогама. Повышенная возбудимость может быть вследствие его приёма, по моему мнению его можно отменить.
Возбудимость была и до приема пантогама, невролог на вопрос «дрожания» сказала, что для этого он и назначен.
На первичных приемах были угрозы дцп и на первом приеме ставили задержку развития моторных навыков, со второго приема сняли этот диагноз.
Когда смотрят опору на ноги, ребенок ставит ноги крестиком
Это могут быть показания для приема препарата?
Очевидно, что ожидаемого эффекта от приёма пантогама нет, поэтому продолжение его приёма нецелесообразно
В первые месяцы присутствует физиологический гипертонус, который постепенно угасает, может сохраняться до 6-7 месяцев.
Пантогам не влияет на мышечный тонус, обычно его назначают при задержках речевого и психоречевого развития.
До года вообще стараемся обходиться без препаратов, кроме витамина Д
А какой должен был быть эффект? В описании препарата почти панацея от всего, пишут что курс может длиться до 6 мес.
Очень страшно навредить ребенку или не помочь вовремя
Если препарат назначен от "дрожания", то мы ожидаем уменьшение проявлений, в данном случае (что закономерно) положительного эффекта нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего плохого по описанию нет. Задержки развития нет, так как навык сидения и ползания на четвереньках ребенок в норме осваивает до 10 месяцев . Если уже начали вставать на четвереньки- значит скоро поползет а после сядет бочком через ручку . По описанию если и есть нарушения тонуса то незначительные . Если движения в руке не ограничены , ребенок хорошо хватает, пользуется ручкой - значит парез исключен . Мидокалм у детей раннего возраста нежелателен к приему . Пантогам можно только после проведения ээг . Для нормализации тонуса и стимуляции навыков самые эффективные методы это гимнастика регулярно 3-4 рд по 5-10 минут, курсы массажа , можно физиотерапия и плавание . Старайтесь чаще держать на коврике на полу для стимуляции навыков. Тремор в норме может сохраняться и до года , особенно при плаче , кормлении , возбуждении. Проноз благоприятный..
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20249 ответов
- 12 Сентября 20246 ответов
- 20 Августа 202411 ответов
- 24 Июня 202441 ответ
- 21 Мая 20247 ответов
- 16 Января 20248 ответов
- 8 Декабря 202324 ответа
- 19 Августа 202310 ответов
- 6 Июня 202317 ответов
- 22 Мая 202313 ответов