Боль в шее и голове

Виктория Качанова28 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно обострение мышечно-тонического синдрома шейного отдела позвоночника с формированием цервикогенной головной боли. Объясню, что происходит. При длительном напряжении мышц шеи, особенно подзатылочных, возникает болезненный спазм, который раздражает чувствительные нервные окончания. Поэтому боль из шеи распространяется на затылок, темя, иногда на лоб и область глаз. При движениях головы, кашле напряжение мышц усиливается, соответственно нарастает и боль. На фоне сильной боли активируется вегетативная нервная система, учащается пульс, повышается давление, появляются тошнота, озноб, ощущение жара в лице. Давление 140/100 могло дополнительно усилить пульсацию в голове. Однако выраженное усиление боли при вставании с потемнением в глазах не совсем характерно для обычного мышечного спазма, поэтому необходим очный осмотр невролога в ближайшее время. Что делать сейчас. Избегайте резких поворотов головы, длительного сидения с наклонённой шеей, используйте умеренное сухое тепло. Для уменьшения боли обычно применяют НПВП коротким курсом, например напроксен, если нет противопоказаний, но поскольку ибупрофен уже оказался неэффективным, дальнейшее лечение лучше подобрать после осмотра. При выраженном мышечном напряжении врач может добавить миорелаксант, например тизанидин 2 мг вечером на 7–10 дней с контролем давления. УЗИ сосудов шеи при таких жалобах обычно малоинформативно. При сохранении необычной позиционной боли врач определит необходимость нейровизуализации. После стихания боли основой профилактики станут регулярная ЛФК и укрепление мышц шеи. При повторении столь сильного приступа лучше обращаться за неотложной помощью.

Софья Князева28 Октября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, был ли стресс накануне описанного состояния? Может плохой сон?
Состояние может быть вызвано цервикогенной головной болью,мышечно-тоническим синдромом. Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов) При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
Измерение артериального давления два раза в день,при высоких цифрах очная консультация врача.

Валерия Карташова29 Октября

4.8

Невролог

647 консультаций

Принятый ответ

Наиболее вероятно, в основе лежит цервикогенная (шейная) головная боль, связанная с нестабильностью дисков и мышечным напряжением в шее, которая может давать отраженную боль в затылок и усиливаться при движениях. Учитывая нестабильность дисков в анамнезе, важно оценить, не сдавливаются ли позвоночные артерии при поворотах головы, так как это может влиять на кровоток в вертебробазилярной системе. Также нельзя исключать, что боль в затылке при вставании с потемнением в глазах связана с изменением давления ликвора или сосудистой реакцией.
В такой ситуации обосновано УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами (повороты головы), чтобы оценить состояние позвоночных артерий. Также стоит обсудить с врачом МРТ шейного отдела и головного мозга.

Для купирования цервикогенной боли обычно обсуждают НПВС. Например напроксен 550 мг однократно или нимесулид 100 мг 2 раза в день - коротким курсом до 5 дней.
Миорелаксанты, такие как мидокалм (толперизон, снижает тонус мышц), рассматриваются для снятия мышечного напряжения в шее, которое может поддерживать боль и давать отраженные ощущения в затылке. Обычно обсуждают дозировку 150 мг 2 раза в день.

При сохранении подобных симптомов (особенно если боль в затылке при вставании не проходит, усиливается, появляется повторяющееся потемнение в глазах или тошнота) ехать нужно в приемное отделение многопрофильного стационара (больницы), где есть неврологическое отделение или дежурный невролог.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Нурлан Иманов29 Октября

4.1

Нейрохирург

6 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию такую головную боль нельзя объяснять только шейным остеохондрозом. Настораживает, что боль резко усилилась, сопровождалась тошнотой, усиливалась при кашле и движениях, а сейчас при вставании вновь возникает сильная боль в затылке и темнеет в глазах.
Рекомендуется сегодня обратиться в приёмное отделение стационара, чтобы исключить сосудистые причины и другие состояния, связанные с повышением внутричерепного давления. По результатам осмотра может потребоваться КТ или МРТ головного мозга, при необходимости исследование сосудов.
УЗИ сосудов шеи в этой ситуации недостаточно, поскольку оно не исключает опасные причины головной боли. Изменения в шейном отделе могут вызывать боль в затылке, но не стоит списывать на них все симптомы. Пока причина не установлена, избегайте массажа шеи и не принимайте дополнительные препараты самостоятельно.

Алена Понарина29 Октября

5.0

Невролог

33 456 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень . Диагноз клинический , дообследование в таких случаях не требуется
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) если этого недостаточно в таких случаях можно триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК

Ростислав Синельников29 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! Боль усиливающаяся при кашле и вставании с потемнением в глазах требует исключения повышения внутричерепного давления или сосудистой патологии. УЗИ сосудов шеи малоинформативно в данной ситуации так как не показывает структуру мозга. Необходимо выполнить МРТ головного мозга для оценки состояния ликворных пространств и исключения объемных процессов. До обследования избегайте резких движений и подъема тяжестей.
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи