Тревога на Паксиле.
Здравствуйте. Четыре недели назад мне назначили Паксил в стационаре, за неделю увеличили до 60 мг в сутки, вечером. Перевели со 150 мг Кломипрамина. В качестве прикрытия назначили по 50 мг Хлорпромазина утром и вечером. Настроение, вроде, хорошее, но сильная тревога, прямо потряхивает, особенно утром. Ночью сильно потею. Если резко встаю, закладывает уши. Нормально ли это через 4 недели приема Паксила? Почему такая тревога и ночной пот? И чем можно заменить Хлорпромазин? Его очень тяжело найти в аптеке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой диагноз ставят доктора? Изначально был переход на 40 мг паксила, а затем за неделю нарастили до 60 мг? В качестве прикрытия сразу назначили хлорпромазин или до этого пробовали другие препараты?
Здравствуйте. Диагноз ГТР, социофобия. Да, сразу начали с 40 мг и за неделю до 60 мг Паксила. Атаракс, Тералиджен и Грандаксин, Стрезам на меня не действуют. Сразу назначили Хлорпромазин.
На мой взгляд, прикрытие можно поменять. Есть более мягкие нейролептики- кветиапин, хлорпротиксен. Плохое самочувствие может быть побочными эффектами хлорпромазина, тем более он в большой дозировке
Подскажите, можно ли резко прекратить прием Хлорпромазина? У него есть синдром отмены?
Обычно снижают до 50 мг, а на другой день отменяют. Синдрома отмены нет
То есть, если сегодня я приняла 50 мг, то завтра могу отменить? Могу я перейти на оланзапин? У него в побочных эффектах тоже есть тремор?
Такое решение можно принять только вместе с лечащим врачом. Оланзапин тоже седативный, но эффектом от бреда и галлюцинаций, при гтр его применяют иногда от тревоги в низких дозировках. Тремор от него бывает редко.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом быстрого наращивания дозы Паксила тревожность действительно может сейчас сохраняться, однако ощущения потряхивания могут быть связаны не только с тревогой, но и с побочными эффектами Хлорпромазина - в такой дозе он уже работает как антипсихотик и может вызывать экстрапирамидные побочные эффекты в виде тремора, напряжения, беспокойства, неусидчивости.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют обсудить с лечащим врачом замену Хлорпромазина на другой нейролептик с меньшим риском таких побочных эффектов, например, на Оланзапин.
Здравствуйте. А может быть такое, что дозировка Паксила слишком высока для меня? И как это понять? Обычно, если антидепрессант не справляется, дозировку увеличивают до максимума и потом только оценивают результаты. В моем случае как поступать?
Обычно избыточную дозу можно предполагать по головным болям, повышению давления, тошнота, депрессивной симптоматике.
Вам нарастили дозу с 0 до 60 мг за неделю или ранее был его прием в меньших дозах до стационара?
Да, за неделю с 0 до 60 мг. Раньше Паксил не принимала.
Повышение все же очень резкое, вкупе с Хлорпромазином в таких дозах общее состояние такая тактика действительно иногда может ухудшать.
На мой взгляд целесообразнее сначала заменить Хлорпромазин в таком случае, а если этого будет недостаточно, тогда рассматривается вариант снижения дозы Паксила.
Тревога самая сильная утром, после пробуждения. К вечеру становится легче. Принимаю Паксил в 16:00. Сколько времени ещё такое состояние может продлиться, если это ещё привыкание организма? Голова у меня не болит, состояние не депрессивное.
Подскажите, а Хлорпромазин имеет синдром отмены?
Адаптация может занимать до 6-8 недель.
Для Хлорпромазина синдром отмены не характерен, но я бы все же сначала исключила побочные эффекты со стороны Хлорпромазина, так как описанное состояние больше похоже на них, чем на реакции адаптации
Принятый ответ
Здравствуйте. Сильная тревога, дрожь и ночная потливость могут быть побочными эффектами Паксила, особенно с учётом того, что дозу повысили до 60 мг всего за неделю. Но если спустя 4 недели вас по-прежнему сильно трясёт, это не стоит просто терпеть. Возможно, доза для вас великовата или препарат усиливает тревогу. Что касается Хлорпромазина: самостоятельно заменять его другим препаратом не стоит — выбор зависит от того, для чего его назначили и как вы переносите лечение. Важно также уточнить, как именно отменяли Кломипрамин: слишком быстрый переход может усиливать тревогу и потливость. Уточните, пожалуйста: 60 мг Паксила вы принимаете уже три недели? Кломипрамин отменили сразу или постепенно?
Кломипрамин отменили за 2 дня. 60 мг Паксила принимаю уже 3 недели, четвертая пошла. Как понять, побочка Паксила ли это? Если антидепрессант не справляется, врачи сначала допрашивают дозировку до максимума, потом оценивают результаты. В моем случае, я не понимаю, как поступать.
Да, здесь я бы не повышала Паксил. 60 мг — уже высокая доза, а дрожь, потливость и усиление тревоги вполне могут быть его побочными эффектами. Быстрая отмена кломипрамина за 2 дня тоже могла усилить состояние.Через 3–4 недели уже можно оценивать: если настроение лучше, но тревога остаётся сильной и побочки выражены — скорее стоит обсуждать снижение Паксила до более переносимой дозы, а не повышать дальше. Хлорпромазин тоже способен давать потливость и
То есть ещё 3-4 недели нужно подождать?
Верно
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд у вас слишком быстрое повышение дозировки Паксила,поэтому состояние тревожности может сохраняться даже спустя 4 недели приема,организм еще не адаптировался к таким дозировкам и быстрому повышению.
Для снижения уровня симптоматики можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Так же на ночь рекомендовал бы заменить Хлорпромазин,на более Кветиапин в дозировках 25-100мг,он обладает снотворным эффектом,а так же легким противотревожным.
Здравствуйте. Тревога самая сильная утром, после пробуждения. К вечеру становится легче. Принимаю Паксил в 16:00. Сколько времени ещё такое состояние может продлиться, если это ещё привыкание организма?
Я думаю,что с таким резким повышением,около месяца.
То есть, ещё месяц подождать?
Смотрите,адаптация может еще длиться около месяца в связи с таким быстрым повышением.
А вот оценивать эффект от препарата рекомендуется после 8 недель приема на дозировке 60мг.
Он не будет работать сразу,ему нужно накопиться в определенной концентрации.
То есть, это всё период адаптации. Вариант , что слишком большая дозировка- вряд ли?
Такой вариант тоже может быть,я написал выше о слишком большой дозировке,но вашему врачу виднее,он видит вас очно.
Но обычно дозировка повышается до 20-30мг,далее 5-6 недель ожидания и при необходимости дозировка повышается выше,если того требует ваше состояние.
А у вас резкий уход на максимальную дозировку.
Подскажите, а Хлорпромазин имеет синдром отмены?
Обычно нейролептики не имеют синдрома отмены.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сочетание сильной тревоги, дрожи, потряхивания и ночной потливости спустя 4 недели терапии может указывать на то, что организм еще не полностью адаптировался к приему Паксила, особенно с учетом весьма быстрого наращивания его дозы до максимальных 60 мг в сутки всего за одну неделю, что нередко пролонгирует период стабилизации, усиливает тревожность или же может свидетельствовать о чрезмерности выбранной дозировки. Так как терпеть подобное состояние на протяжении столь длительного времени не рекомендуется и для купирования острой симптоматики на короткий срок до 15 дней могут временно применяться транквилизаторы, такие как Феназепам или Алпразолам.
Здравствуйте. Тревога самая сильная утром, после пробуждения. К вечеру становится легче. Принимаю Паксил в 16:00. Сколько времени ещё такое состояние может продлиться, если это ещё привыкание организма?
Учитывая быстрое наращивание возможно до 6 недель. Желательно все же назначение прикрытия транквилизаторами
Подскажите, можно ли резко прекратить прием Хлорпромазина? У него есть синдром отмены?
У нейролептиков, как правило, не синдрома отмены. 50 мг в целом доза небольшая и можно отменить одномоментно
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202311 ответов
- 10 Августа 20238 ответов
- 6 Августа 20235 ответов
- 21 Июля 20237 ответов
- 12 Июля 202322 ответа
- 10 Июля 20237 ответов
- 19 Июня 202334 ответа
- 18 Июня 20236 ответов
- 24 Января 20235 ответов
- 13 Января 202311 ответов