Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4620824

Прием эсциталопрам и карбамазепин при послеродовой депрессии

Была на приеме у врача по поводу послеродовой депрессии(ребенку 10 мес)сказали пить эсциталопрам первую неделю по 1/2 утро и обед через неделю по целой и карбамазепин 1/4 3 р в день Начала прием таблеток по этой схеме, почувствовала неприятные симптомы в виде тумана в голове,сонливости и заторможенность Нормально ли это состояние?Почитала, что организм так адаптируется Но сколько еще терпеть этот туман и тяжесть в голове?с ребенком одна дома и очень тяжело справляться

Аутоиммунный тиреодит
35 лет
28 Октября ·Просмотров: 66·Дарья, Домодедово

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Я так правильно понимаю вам назначили эсциталопрам утром и в обед. Его назначают в один прием, либо утром или вечером. Начинают всегда с дозировки 1/4 табл от 10 мг, чаще под прикрытием (атаракс, Тералиджен), чтоб уменьшить побочные эффекты на этапе захода на антидепрессанты. Кроме этого, на данном этапе, я бы не рекомендовала карбамазепин.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, Вы принимаете Эсциталопрам по пол таблетки утром и пол таблетки в обед?
Были ли с Вашей стороны жалобы на агрессию, раздражительность, перепады настроения?

Состояние для таких дозировок вполне нормальное, но в таком формате терапию обычно не начинают, стартовые этапы обычно идут с гораздо меньших доз.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Да, именно так с утра и вечером по половинке
Были и истерики, раздражительность, настроение как на качелях

Поняла, спасибо за уточнение.
В таком случае сам выбор препаратов может быть вполне обоснован - Карбамазепин будет убирать как раз «качели», но для Эсциталопрама прием обычно рекомендуют начинать с 5 мг утром, и далее плавно наращивать дозу на 2,5 каждые 5-7 дней до выхода на 10 мг в сутки в один прием. На этой дозе состояние оценивают 3-4 недели и только после этого принимают решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Мне врач сказал приехать на прием через 3 недели для корректировки, возможности раньше и правда нет,одна с ребенком
Раз я уже начала пить по половинке 2р в день, стоит ли так и остаться?
И не переходить на целую вообще до приема
Есть ли в этом смысл?

Если побочные эффекты на текущем этапе удается просто перетерпеть, то оставить можно и целую таблетку - ошибкой это не будет.
Только для равновесной концентрации важно принимать всю дозу одномоментно.

Я имею в виду одну целую таблетку в сутки, не переходя на 2 целых таблетки в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте! Сонливость, заторможенность и «туман» в голове действительно могут быть побочными эффектами в начале лечения. Обычно они уменьшаются в течение 1–2 недель, но карбамазепин тоже может усиливать сонливость.Однако терпеть выраженную заторможенность, особенно когда вы одна с маленьким ребёнком, не нужно. Пока сохраняются такие симптомы, важно обеспечить безопасность ребёнка и по возможности попросить близких о помощи. Не садитесь за руль.
Уточните, пожалуйста: сколько дней вы уже принимаете препараты, какая дозировка эсциталопрама в миллиграммах и когда именно принимаете карбамазепин?

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Эсциталопрам 10 мг по 1/2таб утром и в обед, через неделю по 1 таб утром и в обед.
Карбамазепин 200 мг по 1\4 таб 3 раза в день
Это из выписки

Я начала принимать 3 дня назад, сегодня 4 день
Вот я переживаю, стоит ли след. Неделю начинать пить по целой, если сейчас такое состояние

На 4-й день такие симптомы вполне могут быть адаптацией, и карбамазепин тоже способен давать сонливость и «туман».Но с такой выраженной заторможенностью я бы не увеличивала эсциталопрам автоматически до 20 мг через неделю. Сначала дождаться улучшения переносимости и оценить состояние на текущей дозе. Тем более вы одна с 10-месячным ребёнком.Если сонливость настолько сильная, что сложно нормально ухаживать за ребёнком или просыпаться — это уже не вариант «просто потерпеть».

Принятый ответ

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.
Препарат обычно начинают принимать с 1/4 таблетки и повышают дозировку на 1/4 каждые 7 дней,чем плавнее заход на него,тем менее выраженная симптоматика адаптации.
Так же препарат принимается в одно время,обычно в дневное и дозировка не делится.
Для снижения уровень симптоматики можно использовать Стрезам или Тералиджен.
Так же Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. Побочные эффекты с большей долей вероятности связаны с приемом карбамазепина , применение которого не является предпочтительным из-за риска его влияния на метаболизм антидепрессанта, а соответственно на эффективность и выраженность побочных эффектов. Обычно в подобных случаях рекомендуется отмена карбамазепина и продолжение приема эсциталопрама. В случае , если в период адаптации возникнут какие либо побочные эффекты (что совсем не обязательно), то используется терапия прикрытия в виде транквилизатора (например; атаракса, феназепама).

Здравствуйте. Обычно лечение эсциталопрамом начинают иначе, суточную дозу не делят на части, а принимают строго один раз в день утром, начиная всего с 1/4 таблетки и плавно повышая дозировку каждые 7 дней, чтобы организм адаптировался в течение месяца с минимальными побочными эффектами. Подобные симптомы вероятнее всего связана с быстрым заходом, а так же это спровоцировано приемом карбамазепина, так как он может нарушать метаболизм антидепрессанта, снижать его эффективность и сильно усиливать сонливость. В подобных случаях обычно рекомендуется отменить карбамазепин (если у вас изначально не было жалоб на сильную агрессию и резкие перепады настроения) и продолжить прием только эсциталопрама, а для более мягкого и комфортного привыкания к нему использовать безопасную терапию прикрытия в виде транквилизаторов или анксиолитиков (например, атаракс, тералиджен, стрезам или феназепам коротким курсом), в связи с чем вам необходимо проконсультироваться со своим врачом для пересмотра и облегчения данной схемы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.