Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4621357

Боль в пятке у девочки 10 лет

Добрый день. Дочери почти 10 лет, последний месяц начала жаловаться на боль в правой пятке, стала стараться не наступать на нее. Проблема в том, что у нее с детства укорочение правой ноги. На протяжении всех этих лет делали массажи, лфк, ботулинотерапию. В июне 2024 года ребенку сделали операцию артропластика левого коленного сустава, гемиэпифизиодез. В ноябре 2025 заменили пластины в левом здором колене на новые. Конечно, правая нога у нее в целом слабее, икроножная мыщца заметно меньше левой, не всегда она наступает на правую ногу полностью. Есть перекос таза. Очень беспокоит сейчас ее боль в пятке, что это может быть? и куда с этим обращаться? Оперирующий хирург сказал, что эта боль скорее всего из-за перегрузки аххила. Может быть нужно сделать КТ или МРТ? Приложила фото и последний снимок, который делали весной

нет
34 года
29 Октября ·Просмотров: 58·Валерия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных оперирующий хирург прав, перегрузка ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза это наиболее вероятная причина.В данном возрасте происходит активный скачок роста, и кости растут быстщрее, чем мышцы и сухожилия. Из за разницы в длине ног, перекоса таза и плосковальгусной деформации 3ст. правая стопа и голень работают в режиме постоянной и неправильной сверхнагрузки.Мышцы голени истощены, сухожилие натянуто, а вальгусный завал стопы внутрь заставляет пятку страдать прикаждом шаге.Назначать точечное обследование должен врач после очного осмотра, но МРТ в данном случае информативнее.МРТ покажет наличие отека костного мозга, воспаления сухожилия и окружающих сумок.Но часто ортопеду достаточно качественного УЗИ голеностопного сустава и ахиллова сухожилия, чтобы увидеть воспалительный процесс.Идеальный вариант показать девочку вашему оперирующему хирургу-ортопеду в том же федеральном центре или клинике, где ребенку проводили гемиэпифизиодез.
Так как у ребенка комплексная ортопедическая история (изменение оси левой ноги с помощью пластин напрямую влияет на распределение веса и длину конечностей), лечить пятку отдельно от всей биомеханики тела нельзя.До визита к врачу разгрузите стопу,не заставляйте ребенка ходить через силу. Постарайтесь временно снизить двигательную активность.Ортопедическая поддержка,ни в коем случае не ходить босиком. Нужна обувь с формустойчивым задником и обязательно индивидуальные ортопедические стельки с компенсацией укороченияи поддержкой свода, чтобы убрать вальгусный завал.К болезненной зоне можно прикладывать холод (через полотенце) на 10–15мин. после ходьбы.Обсудите с педиатром возможность применения детских противовоспалительных гелей. Всего самого наилучшего !

- отвечает СпросиВрача –
Валерия
Клиент

Добрый день, спасибо большое за такой подробный ответ. К сожалению пока не можем показать лечащему хирургу, так как мы живем в другом регионе, а оперировались в Москве.
Можно ли в такой ситуации заниматься лфк, растягивать сухожилие?
Так же дочь занимается скалолазанием-лучше пока оставить тренировки?
Компенсацию под пятку носит.
У нас у городе нет ортопедов, кто помог бы нам в такой ситуации, уже всех обошли за столько лет.
Все-таки МРТ наверное мы сделаем. Подскажите пожалуйста какое лучше МРТ сделать? МРТ стопы или МРТ голеностопа?
И делать обе ноги или достаточно одной, проблемной?

До выяснения причин, ахиллу лучше дать покой. МРТ голеностопного сустава, лучше начать с правой ноги. Исследование должно проходить на высокопольном аппарате смощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла (лучше 3.0 Тл). Низкопольные (открытые) томографы мощностью 0.5–1 Тл не дадут достаточной четкости для оценки мелких структур детской стопы и зон роста.

Принятый ответ

Добрый день. Боль в пяточной области у детей это частый признак болезни Шинца ( остеоэпифизиолиз апофиза пяточной кости), грубо говоря зона роста начинает разрушаться. Причина может быть как перегрузка н/к ( но по описанной ситуации укорочение в той же ноге где и боль, что вызывает сомнения в их связи). В данном случае рекомендовано:
1.Начать с рентгена стопы в боковой проекции без нагрузки. КТ и МРТ в данной ситуации это лишнее исследование.
2. коррекция укорочения правой н/к плюс гелевая стелька на период ходьбы в обувь.
При подтверждении диагноза рекомендовано:
1. парафин-озокеритовые аппликации на голень и стопу в виде сапожка на 20 мин 1 раз в день 10 дней
2.Электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на пяточную кость 10 дней
3. Массаж н/к ( упорна голень, вид-расслабляющий)
4. Зарядка для стопы без нагрузки( тяга носка к себе-тыльное сгибание голеностопного сустава) чтобы не возникало укорочение ахиллова сухожилия.
5. Витамин Д в профилактической дозе 1000МЕ по утрам

Принятый ответ

Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я ознакомился с историей и загруженными фото.

Очень беспокоит сейчас ее боль в пятке, что это может быть?➡️ Сам я отец двоих детей и хорошо понимаю, как непросто бывает не беспокоиться за своего ребёнка. Ваши переживания совершенно понятны и естественны. Учитывая описанную ситуацию это может быть перегрузочные изменения в самой пятке, которое в литературе известно под названием синдром Шинца.

и куда с этим обращаться?➡️ На очный приём к лечащему врачу травматологу-ортопеду

Может быть нужно сделать КТ или МРТ?➡️ В подобных ситуациях рекомендуется обычный рентген пяточных костей в боковой проекции.

Для снижения боли рекомендуется приём обезбол препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.