Миопия высокой степени. Атропин капли
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 1 год, в 9 мес обнаружили миопию высокой степени, каждый врач ставит разные показатели. Сначала один поставил -6, другой поставил -3,-4, третий поставил -6,-8, четвертый поставил -5,-8, сейчас купили очки на -6,25,-6,75. Но говорят надо брать другие, эти не подходят, мы не знаем как быть. Офтальмолог сказал, надо прокапать 7 дней атропин, придти к ней и она посмотрит, якобы так лучше всего назначать очки. Но про атропин слышала не очень, не знаю как бытт, капать или нет. Видела капают, но три дня перед приемом и дозировка маленькую… Помогите пожалуйста, сколько дней перед приемом капать и какую дозировку, заключение все прикрепила и рецепт тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Для определения истинной рефракции и правильного назначения очков, действительно назначаются капли циклоплегики для расслабления аккомодации
Атропин из всех циклоплегиков самый эффективный.
Вам доктор назначил атропин 1% в разведении 1:9, это получается низкая концентрация. И в таком разведении атропин может быть назначен 2 раза в день в течении 5-7 дней. Ваш доктор в принципе все верно назначил
То есть, можно начать капать и не навредим ребенку?
Где то просто читала,якобы когда капаешь капли эти ребенок вообще плохо видит, на свету находится не может…
Или это когда не разводя капать такие последствия?
Это получается нужно условно взять 1мл атропина и 9мл воды обычной?
Все капли расслабляют аккомодацию и расширяют зрачок, это не побочный эффект, а принцип действия капель. С этой целью они и назначаются
А так как рефракция будет расслаблена, то способность фокусироваться будет исключена- это объясняет нечеткое зрение
Абсолютно ничего страшного
После закапывания тропикамида, циклопентолата такая же ситуация
Я просто переживаю вдруг эти 7 дней ребенок не сможет видеть нормально, все размыто у нее будет и будут болеть глаза…
Еще подскажите, пока капать будем, нужно носить очки?
На данный момент мы носим очки на -6,25,-6,75
Да, можно носить очки
Здравствуйте
Хотела бы еще спросить
У ребенка порок сердца, можно эти капли?
В низком разведении допускается закапывание
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Действительно для получения максимально точного диагностического результата рекомендуется применение капель Атропин.
Вам даны верные рекомендации. Разводится Атропин в соотношении 1:9 . Закапывать рекомендуется 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Для разведения нужен 1% раствор атропина в ампулах и стерильная вода для инъекций (в ампулах). 1 мл атропина смешивается с 9 мл стерильный воды для инъекций. Если взять флакон воды для инъекций 10 мл, то можно его вскрыть и убрать мерным шприцем из флакона 1 мл воды, а вместо нее добавить 1 мл атропина и получится готовый раствор для закапывания. Важно капать не более 1 капли.
Спасибо, подскажите, пожалуйста, где то читала якобы после закапывания ребенок не видит толком ничего и на свету очень больно глаза, действительно это так?
Переживаю как 7 дней в таком состоянии будет дочь😢
Еще подскажите,пожалуйста, очки так уже продолжаем носить пока глаза закапаны?
Зрение становится размытым, может повышаться чувствительность к свету. Но в данный сезон переносится легче, чем летом.
Очки нужно продолжить использовать в данный период
Здравствуйте
Хотела бы еще спросить
У ребенка порок сердца, можно эти капли?
Правильно уточнили. Нет, не рекомендуется. При заболеваниях сердца атропин может навредить
Атропин блокирует действие ацетилхолина, что приводит к учащению сердечного ритма (тахикардии). При митральном стенозе (один из видов порока сердца) это особенно опасно, так как суженное отверстие митрального клапана ограничивает наполнение левого желудочка во время диастолы. Тахикардия ещё больше уменьшает время диастолического наполнения, что может резко ухудшить коронарный кровоток и привести к острой левожелудочковой недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Атропин в разведении 1:9, который назначил врач, применяется для расслабления аккомодации и более точного подбора очков при высокой миопии у ребенка . Разброс мнений врачей как раз связан с тем, что без циклоплегии рефракция определяется неточно. Схема 5–7 дней по 1 капле 2 раза в день — допустимый вариант для годовалого ребенка . Размытость зрения и светочувствительность — ожидаемое действие капель, не осложнение, проходит после отмены. На период закапывания рекомендуется носить солнцезащитные очки на улице и продолжать носить назначенные очки для дали.
Здравствуйте
Спасибо за ответ
Читала при пороке сердца не желательно
У дочери впс
Можно?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом.Ситуация с разбросом цифр у малышей до года часто встречается. У маленьких детей глазная мышца работает слишком активно и может напрягаться во время осмотра, из-за чего аппараты и скиаскопия ( линейка со стеклышками ) часто показывают завышенный минус (ложную часть миопии).
Чтобы подобрать правильные очки, нужно полностью расслабить эту мышцу в глазу . Обычные капли в кабинете врача (которые действуют быстро, которые закапывали ребенку ранее на основании осмотров ) у малышей часто не справляются с такой задачей , и мышца всё равно удерживает ложный минус. Длительное закапывание атропина дома-проверенный и самый точный способ узнать реальный размер близорукости. Очки на -6.25 , скорее всего , подобраны ребенку с превышением настоящих цифр миопии из-за этого спазма. Чтобы снизить эффект капель на весь организм,сразу после закапывания рекомендуют зажимать пальцем внутренний угол глаза (у переносицы) на 1–2 минуты( это перекрывает на время носослезный канал). На время зрачки станут широкими, ребенку будет непривычно смотреть вблизи и может мешать яркий свет, это нормальная реакция,пройдет после отмены препарата.Разведение 1:9 на бланке приложенного к вопросу рецепта означает, что на 1 часть препарата берется 9 частей растворителя. В сумме получается 10 частей раствора. Это снижает концентрацию атропина в 10 раз — с исходных 1% до безопасных для годовалого ребенка 0,1%. Использовать советуют воду для инъекций , а не кипячёную воду( как указано), она не стерильна. Обычно берут шприцем 1 мл 1% атропина из флакона и смешивают его с 9 мл стерильной воды для инъекций в отдельной стерильной ёмкости.Хранят раствор недолго( 2-3 дня) в холодильнике и согревают перед закапыванием.
Здравствуйте спасибо
Подскажите, пожалуйста, у ребенка сейчас сопли пошли, болеет,эти капли можно капать будет?
Я просто первый раз с таким сталкиваюсь совсем не знаю
Не советуют капать в такой ситуации . Всасывание атропина в кровоток через воспаленную в отёке слизистую носа может усилиться и могут усилиться возможные побочные эффекты .
В подобном случае рекомендуется перенести начало закапыания капель на период полного выздоровления. Также перенести и соответственно визит к врачу на попозже ,после курса капель .
Поняла, спасибо
Тогда пока отложим
Рада помочь!
Здравствуйте
Хотела бы еще спросить
У ребенка порок сердца, можно эти капли?
Обычно в подобной ситуации требуется консультация кардиолога перед началом Закапывания капель ,чтобы он оценил риски( зависит от величины дефекты в межжелудочковой перегородке,наличия осложнений ) и дал разрешение на основании свежих эхо-кг и ЭКГ.
Если ДМЖП маленький, то возможно приминение данных капель, если крупный и сопряжён с рисками, то домашнее закапывание исключают .
Либо очно с врачом обсудить вместо 7 дней сокращенный трехдневный курс 0,1% раствора. Этого в большинстве случаев достаточно , и ешё первое закапывание советуют проводить в присутствии врача (в клинике) с оценкой ЧСС через 40 минут от закапывания.
Также советуют заказать этот раствор в аптеке, которая сможет его изготовить сама по рецептуу, потому что в подобной ситуации самостоятельное разведение может создать погрешность дозы ( концентрации ) раствора.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20236 ответов
- 7 Ноября 202346 ответов
- 19 Сентября 202312 ответов
- 12 Сентября 202315 ответов
- 25 Мая 202326 ответов
- 15 Мая 202325 ответов
- 23 Апреля 20238 ответов
- 31 Марта 202316 ответов
- 21 Февраля 20239 ответов
- 1 Февраля 202312 ответов