Расшифровка результатов ПЭТ КТ

Ярослава Сухова29 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

5 278 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ПЭТ КТ определяется патологический перелом в L2-позвонке. Скажите, пожалуйста, боли в пояснице имеются?

Описаны метастатические очаги в C2, L2 и левой боковой массе крестца, SUVmax 9,15.В правой стороне после мастэктомии с имплантом - признаков рецидива нет. Лёгкие, средостение, таз, лимфоузлы без патологической активности.

В печени гиподенсные очаги до 9 мм не накапливают ФДГ, фон печени ровный (SUV 2,48). Это действительно больше похоже на гемангиомы.

Образование левого надпочечника 22х28 мм жировой плотности, без накопления - скорее всего, это липома.

Дальнейшая тактика определяется по результатам иммуногистохимии. Если болят кости в локализации метастазов, то допустимо проведение паллиативной лучевой терапии на область болезненного очага.

Юлия Ковалева29 Октября

2.3

Онколог

706 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по результату ПЭТ-КТ найдены единичные метастазы в костях, все остальные органы без признаков петастатического поражения, в печени есть мелкие очаги, они без фиксации контрастного препарата, как раз и могут соответствовать гемангиомам.

Владислав Водолазский29 Октября

5.0

Маммолог, Онколог

44 767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Очаги в печени метаболически неактивные - что делает вероятность метастатического поражения крайне низкой
Но поражение костей бесспорно
В подобных ситуациях назначают системную лекарственную терапию - это Анастразол (или Фулвестрант если прогрессия случилась сразу на Анастарзоле) + ингибитор CDk4/6 (Рибо-, Палбо- или Абемациклиб)
При поаржении костей важна остеомодицфикация - Золедроновая кислота или Деносумаб под контролем ионизировнного кальция
При поражении позвоноков с патологическими переломами обязательно совместно с вертебрологом рассматривают вертебропластику

Екатерина Ефимова29 Октября

2.9

Уролог, Онколог, Рентгенолог

174 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Ознамилась с результатами ПЭТ-КТ Вашей матери.
ПЭТ-КТ информативнее обычного МСКТ, поэтому в случае сомнения пациентов отправляют именно на ПЭТ.
По данному исследованию имеются единичные метастазы в боковых массах крестца слева, во втором шейном и втором поясничном позвонках. Данных за метастатическое поражение печени нет.
Сейчас необходим очный осмотр онколога с целью подбора лечения для Вашей мамы.

Станислав Плешков29 Октября

2.7

Онколог, Гематолог, Детский хирург

1 548 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобные изменения на ПЭТ‑КТ характерны для метастазов в шейном (C2), поясничном (L2) позвонках и левой части крестца; в L2 — патологический перелом. Исследование достаточно точное, результатам можно доверять.
Небольшие очаги в печени, скорее всего, гемангиомы — метастазы маловероятны. В левом надпочечнике — образование, похожее на липому. Рецидива после мастэктомии нет, в других органах патологической активности не видно.В подобных случаях возможно назначение системной терапии (например, гормонопрепарат плюс ингибитор CDK4/6), препараты для защиты костей (золедроновая кислота или деносумаб). Если есть боль — возможна лучевая терапия, при переломе — рассмотрят вертебропластику вместе с вертебрологом.

Алексей Клюкин29 Октября

5.0

Онколог

12 443 консультации

Здравствуйте. По ПЭТ-КТ подтверждаются признаки метастазов в позвонках C2, L2 и крестце, есть патологический перелом L2. В печени очаги до 9 мм без накопления препарата. Учитывая многолетнее наличие гемангиом, доброкачественная природа всетаки больше похожа на правду, но мелкие метастазы полностью исключить нельзя. В остальных органах признаков распространения опухоли не выявлено.

Я в подобных случаях рекомендую МРТ печени с контрастом, срочную консультацию нейрохирурга по поводу перелома и лучевого терапевта для обезболивающего облучения. Вертебропластика не заменяет противоопухолевое лечение. Также показаны системная терапия по ИГХ и препараты для укрепления костей (золедроновая кислота или деносумаб).