Усиление генерализованных тиков у ребенка 5,6 лет на фоне терапии.

Юлия Сироткина29 Октября

2.0

Невролог, Детский невролог

648 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Описанная картина наиболее характерна для проявления генерализованных тиков на фоне перевозбуждения нервной системы. Как Вы отметили , ребенок гиперактивный. Такие детки также часто тревожные , впечатлительные, эмоциональные .
1. Тенотен назначается как успокаивающее средство , если эффекта от него нет , то значит он не повлиял на причину тиков , возможно какие-то стрессовые условия у ребенка сохраняются . Смысла его продолжать нет.
2. Обычно при тиках анализы не назначаются , но могут потребоваться ОАК, гормоны щитовидной железы , витамин Д, электролиты (ферритин , калий , кальций , магний , натрий )
3. Если эффекта нет от легких седативных препаратов, то применяются рецептурные , например противотревожный Фенибут.

Важно соблюдать режимные моменты , ограничение гаджетов и телевизора до часа в день , убирать их полностью за 2 часа до сна. Во время эпизодов тиков рекомендуется не поправлять ребенка, не акцентировать на этом внимание , плавно отвлекать , например игрой. Также рекомендована консультация детского психолога.

Регина Фахрутдинова29 Октября

5.0

Невролог, Детский невролог

16 573 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию у ребенка признаки генерализованных тиков . В таких случаях показано проведение Ээг мониторинга 2-4 часового дневного ; если есть трудности - тогда 6 часовой ночного сна . Из анализов рекомендуется сдать кровь на дефицитные состояния : оак, Ферритин, железо, магний, кальций, фосфор, витамин Д; гормоны щитовидной железы . Тенотен легкий седативный препарат, он усиливать тики не может ; вероятнее всего он просто не подействовал и на фоне отсутствия должной терапии, усиления стресса и тревоги тики усилились. В таких случаях как правило препаратом выбора является фенибут курсом 1-1.5 мес после консультации невролога. Важно придерживаться режима , минимизировать мультфильмы; можно подключить занятия с психологом детским..

Алина Поваренкова29 Октября

4.5

Невролог, Детский невролог

2 117 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего проявления генерализованных тиков, которые могут уисливаться на фоне повышенной тревожности.
Рекомендуется сдать кровь на общий анализ, желещо и ферритин, электролиты (калий, натрий, кальций, магний, фосфор), витамин Д, гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4.
Проведение ЭЭГ, лучше видеомониторинг сна не менее 2 часов, консультация психолога для диагностики тревожности.
Тенотен обладает лёгким успокоительным действием, усиливать тики не может, скорее всего в данном случае эффект от него недостаточный.
Рекомендуется соблюдение режима дня, ограничение гаджетов и телевизора, в том числе фоном, благоприятный психоэмоциональный климат дома.
При неэффективности лёгких седативных препаратов возможно назначение препаратов аминофенилмасляной кислоты (фенибут, анвифен), которые являются препаратом выбора при тиках, но только после очного осмотра невролога, так как препарат рецептурный.

Наталья Белая29 Октября

4.0

Детский невролог

2 716 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию складывается впечатление генерализованных тиков.
В подобной ситуации рекомендуется проведение ЭЭГ-мониторинга. Если ребенок не сможет спокойно лежать, то можно провести ночной ЭЭГ-мониторинг.
Что касается терапии: нельзя исключить, что тенотен не достаточно эффективен в данной ситуации (крайне маловероятно, что препарат является причиной усиления тиков). Если в течение месяца эффекта от приема тенотена и магния нет, то рекомендуется назначение других препаратов (например, фенибута). Но о назначении другого лечения можно будет говорить по результатам ЭЭГ.
Желательно сдать анализы крови на витамины Д, ферритин, магний, кальций, гормоны щитовидной железы.
Сейчас важно соблюдать режим, больше гулять, избегать (по возможности) стрессовых ситуаций, ограничить экранное время (гаджеты желательно исключить).
Также сейчас можно начать занятия с нейропсихологом.

Ирина Шмойлова1 Ноября

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

45 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего, тенотен для Вашего ребенка недостаточно эффективен/слабоват. Если на нем нет эффекта, то смысла продолжать лечение этим препаратом нет. Обратную реакцию в виде усиления тиков обычно не вызывает. Из дообследований обычно рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ, кровь на глюкозу, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Т4 свободный, ТТГ, АСЛО. Из препаратов обычно назначается тиапридал. При недостаточной эффективности-золофт.