Боль слева голова, висок, челюсть
Здравствуйте! Обострилось ГТР, вернулись панические атаки, возобновила кпт. Сегодня полчаса назад резко стрельнудо в голове слева, теперь ноет висок, челюсть, скула, ухо. Как будто все от виска вниз ушло. Давление 130/90 выкидывает в панику, волнами дрожь начинается. Сегодня целый день было много тревоги, срк обострился постоянно булькает отсюда вздутие и перебои в сердце. Мне 21 не курю. Две недели назад делала холтер там все хорошо. Уши сегодня смотрел лор на диспансеризации все хорошо. Не понимаю почему так болит и стреляет висок скула и челюсть. Слева очень чувствую это все, не могу успокоиться. Еще три дня назад поставили корешковый синдром, болит лопатка, ребра сбоку слева, и рука.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,так может проявляться Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. При дисфункции нарушается согласованная работа сустава, диска и жевательных мышц (височных, жевательных). Именно мышечный спазм и раздражение нервов вокруг сустава дают иррадиирующую боль в висок, в скулу, ухо и челюсть. Тревога запускает неосознанное напряжение жевательных мышц и сжатие зубов ,отсюда появляются симптомы. Обычно назначают НПВС (ибупрофен, напроксен) для снятия боли и воспаления; миорелаксанты для расслабления мышц,толперизон или сирлалуд. Работа с тревогой.
Здравствуйте! Поняла, испугалась очень. Подскажите как переносится амитриплитин? Он тоже усиливает тревогу в начале захода?
В начале захода действительно может усилится тревога,для прикрытия обычно назначают атаракс или тералиджен
Подскажите еще , а то что сводит нижнюю челюсть где жевательные зубы тоже от тревоги? Я вроде не сжимаю челюсть, постоянно за этим слежу.
Состояние вероятно вызвано спазмом мышечным из-за повышенной тревожности
Софья здравствуйте, вроде получше стало, а сегодня тянет лопатку слева выше где плечо, и само плечо тянет, печет. Это тот же корешковый синдром который мне 5 дней назад поставили в поликлинике? Ноет от плеча еще до локтя. Если около плеча со стороны лопатки трогать мышца болит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава!(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Здравствуйте, а то что сводит нижнюю челюсть где жевательные зубы тоже от тревоги? Я вроде не сжимаю челюсть, постоянно за этим слежу.
Да, при тревоге может быть такой симптом, связан с мышечным спазмом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Резкая стреляющая боль от виска к челюсти, скуле и уху чаще всего связана с раздражением ветвей тройничного нерва или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. На фоне сильной тревоги часто возникает бессознательное сжимание зубов и спазм жевательных мышц (особенно ночью). Эти мышцы напрягаются, сдавливают нервные волокна и дают такое простое ощущение, отдающее в ухо и скулу.
Для облегчения состояния в подобных случаях обычно назначают НПВС (противовоспалительное и обезболивающее действие), например ибупрофен 400 мг однократно или нимесулид 100 мг. Если есть ощущение, что сильно сжимает челюсть, врач может обсудить миорелаксанты (снижают тонус мышц), например толперизон 150 мг 2-3 раза в день коротким курсом до 10-14 дней.
Скачки давления, дрожь, перебои в сердце - наиболее вероятно результат тревоги, она все эти процессы может запускать и поддерживать. Часто рекомендуют короткий курс противотревожных препаратов - например афобазол 10 мг по 1*3 раза в день - курсом на месяц. Продолжить занятия с психотерапевтом - чтобы понимать причины тревоги, работать с реакцией организма на тревогу, техниками мышечной релаксации. Скорее всего порекомендует прием антидепрессантов (учитывая что есть срк может быть назначен например амитриптилин/азафен, если срк без диареи, то возможно эсциталопрам или сертралин).
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Здравствуйте, Валерия подскажите пожалуйста я два месяца принимаю на ночь 1/2 тераледжина. По назначению психиатора разрешено до 5ти таблеток день. Я пробовала целую на ночь и 3/4 таблетки, кошмары снятся и еще хуже становится
Оставили 1/2 на ночь. Сказали добавить днем, я переживаю что так же будет. Днем чувствую не хватает эффекта особенно вечером. У меня непереносимость лактозы и многие препараты не проходят. Пробовала принимать антидепрессанты, сняли по показаниям, не подошли. Модно ли попробовать добавить 1/4 днем? Или 1/2?
Здравствуйте! Днем можно добавить 1/2, потому что у тералиджена короткий период выведения (полувыведение 3,5–4 часа, а через 6-8 часов совсем выводится) и на ночь это не повлияет.
Спасибо большое. Валерия а вот то что например в освновном вечером, начинает ныть и давить голова, в теле неприятно, как тоже ноющая боль, тряска, паника в голове, челюсть сжимает. Это все к тревоге?
Да, мышечный спазм усиливается при стрессе, эмоциональном напряжении. Это может провоцировать давящую головную боль (обычно это головная боль напряжения), а тряска и паника - чаще симптомы тревоги.
Тералиджен все же нацелен на кратковременное снятие тервоги, при подобных симптомах назначают антидепрессанты. Да, выше писала, что многие из-за срк могут не подойти. Обсудите с психотерапевтом, возможно азафен будет лучшим вариантом. Но наращивание дозировки понемногу и с прикрытием тералидженом или другим противотревожным средством.
Ко всему прочему, если вам тяжело в принципе расслаблять тело и мышцы, то можно добавить:
-поверхностный массаж шейно-грудного отдела
-физическая активность с акцентом на растяжение. Не спортзал с тяжестями, а например плавание, длительная ходьба в комфортном темпе, йога для начинающих или стретчинг. Это помогает мышцам выходить из состояния постоянного тонуса.
-прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону. Суть в том, что человек поочерёдно напрягает и расслабляет разные группы мышц, начиная с рук и заканчивая ногами. Это учит тело чувствовать разницу между напряжением и расслаблением.
Азафен тоже вначале вызывает ухудшение тревоги?
И переносится так же как остальные? Я пробовала элицею, золофт, и паксил
Обычно тревога меньше выражена, чем у антидепрессантов из группы селективных ингибиторов захвата серотонина (СИОЗС) - это как раз элицея, золофт, паксил. Он обычно хорошо переносится.
Если лактазная недостаточность подтверждена, то к приему препаратов (содержащих лактозу) может быть рекомендовано добавить Лактазар (1 капсулу, 3450 ед), чтобы уменьшить симптомы вздутия и прочие. Этот препарат содержит лактазу - помогает переваривать лактозу.
Я принимаю лактозар да давно, можно добавить, это здорово, обсужу это с врачом
Валерия! здравствуйте, вроде получше стало, а сегодня тянет лопатку слева выше где плечо, и само плечо тянет, печет. Это тот же корешковый синдром который мне 5 дней назад поставили в поликлинике? Ноет от плеча еще до локтя. Если около плеча со стороны лопатки трогать мышца болит.
Здравствуйте! По описанию это похоже на корешковый синдром
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
--консультация гнатолога
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Здравствуйте, Ростислав подскажите пожалуйста я два месяца принимаю на ночь 1/2 тераледжина. По назначению психиатора разрешено до 5ти таблеток день. Я пробовала целую на ночь и 3/4 таблетки, кошмары снятся и еще хуже становится
Оставили 1/2 на ночь. Сказали добавить днем, я переживаю что так же будет. Днем чувствую не хватает эффекта особенно вечером. У меня непереносимость лактозы и многие препараты не проходят. Пробовала принимать антидепрессанты, сняли по показаниям, не подошли. Модно ли попробовать добавить 1/4 днем? Или 1/2?
добавлять дневную дозу без согласования с психиатром не стоит
препарат в целом симптоматический и принимается временно до назначения базовой терапии антидепрессантами и на период адаптации к ним, так долго не часто принимается
какие АД принимали, в каких дозировках?
Паксил, элицею и золофт, дозировки не вспомню, на половине бросала, синяки на ногах, боли, мигрени
Описанные побочные эффекты не характерны для стандартного действия этих препаратов. Вероятно дозы были недостаточными для достижения терапевтического эффекта или срок приема слишком коротким для оценки результативности
пересмотреть схемы приема препаратов можно только очно, противоболевые АД рассматривали с врачом?венлафаксин например воздействует и на боль и на тревогу
Нет не пробовала, на фоне приема часто от золофта синяки, не я одна такая, в окружении тоже люди были, но некоторые оставляли препарат, врач сама отменяла не моя прихоть. Противоболевые нет. Я узнаю у врача про азафен
Азафен относится к трициклическим антидепрессантам и имеет иной профиль переносимости по сравнению с СИОЗС. Он обладает мягким противотревожным действием и реже вызывает активацию в начале приема. Синяки могли быть следствием индивидуальной реакции сосудов или изменения свертываемости крови что к онечно требует контроля при назначении новых средств
Подскажите он в начале терапии тоже вызывает усиление симптомов тревоги и панических атак? Побочные эффекты такие же яркие?
он отличается от СИОЗС более мягким входом в терапию и не вызывает резкой активации нервной системы
Побочные эффекты обычно ограничиваются легкой сонливостью или сухостью во рту которые проходят самостоятельно
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина( релатокс около 90ед)
Либо антидепрессанты с противоболевым эффектов - венлафаксин, дулоксетин либо Амитрипиилин )
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20259 ответов
- 28 Июля 202521 ответ
- 30 Июня 20257 ответов
- 9 Июня 202511 ответов
- 21 Декабря 20249 ответов
- 6 Октября 20248 ответов
- 27 Января 20245 ответов
- 6 Января 202411 ответов
- 12 Декабря 20239 ответов
- 17 Мая 202311 ответов