Обмороки у девочки 12 лет

Регина Фахрутдинова29 Октября

5.0

Невролог, Детский невролог

16 573 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам обследования не выявлено явных отклонений. По анализам есть снижения уровня железа , в таких случаях рекомендуется анализ крови на ферритин , если будет снижение - прием препаратов железа . Так как скрытый железодефицит может вызвать жалобы на головокружение и обмороки. По мскт только врожденные особенности строения . По уздс сосудов есть косвенные признаки влияния со стороны шейного отдела на кровоток . В таких случаях показана гимнастика, массаж , плавание . Ээг как я понимаю делали короткое . При частых о строчных состояниях рекомендуется проведение длительного ээг мониторинга ночного сна 6 часового , так как короткое Ээг бывает мало информативно . Если все хорошо- то вероятнее всего жалобы обусловлены кратковременным спазмом сосудов , такое нередко бывает у подростков в период гормональной перестройки ; также нужно исключить латентный железодефицит, сдать кровь на ферритин , так как жалобы чаще после менструации.

Юлия Сироткина29 Октября

2.0

Невролог, Детский невролог

653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и данными обследований . Прежде всего при появлении обморока нужно исключить кардиогенную и неврологическую причину. При кардиогенной форме проводятся ЭКГ (на представленном ЭКГ синусовая аритмия ) на ХМ-ЭКГ данных за дисфункцию синусового узла нет. Соответственно кардиогенная природа эпизодов исключена . На ЭЭГ ничего патологичного нет, но все же рекомендуется проведение суточного Видео ЭЭГ со сном для большей возможности поймать эпизод. На МСКТ головного мозга очаговых образований не выявлено . В качестве дообследования рекомендовано рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами , суточное мониторирование АД, так как есть склонность к гипотонии . Кровь на Ферритин. Проведите самостоятельно тест: сначала лежа измерьте АД, затем сразу стоя ( насколько сильно изменится давление , есть ли головокружение при резком вставании с горизонтального положения? Быстро ли ребенок вытянулся в росте за последний год?). Рекомендуются прогулки на свежем воздухе , ограничение гаджетов и телевизора , закаливание организма (обтирание мокрым полотенцем, затем сухим до чувства жара), посещение плавательного бассейна.

Алина Поваренкова29 Октября

4.5

Невролог, Детский невролог

2 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ребенку проведено максимальное обследование, в том числе КТ головного мозга, по результатам не выявлено органических причин обморочных состояний.
В период интенсивного роста и гормональной перестройки в период пубертата нередко возникают кратковременные эпизоды потери сознания, вследствие кратковременного спазма сосудов.
Как правило, по мере роста и стабилизации гормонального фона, всё нормализуется.
Рекомендуется соблюдение режима дня, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, ограничение гаджетов и телевизора (насколько это возможно у подростков), при учащении эпизодов потери сознания релкмендуется более длительная запись ЭЭГ - видеомониторинг сна не менее 6-8 часов.

Карина Розанова29 Октября

4.9

Детский невролог

1 394 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией. В таких ситуациях обычно рекомендуют исключить дефицитные состояния, которые могут приводить к обморокам и эмоциональной лабильности. К таким анализам относят- анализ крови на феритин, ТТГ, Т3 и Т4. В анамнезе указано, что у ребенка имеется эндемический зоб, гипотериоз и дефицит фолиевой кислоты. Скажите, пожалуйста, наблюдается ли ребенок у детского эндокринолога по данной проблеме? Получает ли препараты железа, йода, L-тироксин, фолиевую кислоту ?
Ещё одной наиболее частой проблемой обмороков является нарушение ритма сердца. Но по предоставленным данным - ЭКГ и узи сердца данная причина исключена ( на обследованиях не выявлено патологии, которая могла бы приводить к обморокам).
Третьей причиной обмороков, могут быть эпилептические приступы, которые проявляются только в виде потери сознания. Вам провели обычную рутинную ЭЭГ. Для более точной диагностики, в таких ситуациях, обычно проводят более длительную ЭЭГ, в течение нескольких часов с захватом периода бодрствования, засыпания, сна и пробуждения.
Учитывая данные вашего анамнеза и заключений обследований, с бОльшей вероятностью причиной обмороков являются именно дефицитные состояния.

Ирина Шмойлова1 Ноября

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

45 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с прикрепленными протоколами исследований. Для уточнения причин потери сознания обычно рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 8 часов для исключения патологической активности в головном мозге. На короткой электроэнцефалографии патологию можно не заметить.