Тошнота по утрам
Здравствуйте.Весной сделала фгдс так как беспокоила изжога, было покраснение слизистой 12 перстной кишки, сдала на хеликобактер пилори, подтвердился. Провела эрадикацию успешно, сдавала дыхательный тест был 0.3. Но потом началось веселье, проблемы со стулом, то жидкий, то запор, бывает изжога,сейчас прибавилась тошнота и отсутствие аппетита по утрам, лечение проводила три месяца назад, сейчас только восстановила стул так прибавилась тошнота, узи обп делала все отлично, подскажите, что это может Быть?Надеюсь не рак?Могут ли быть такие побочки долгие от антибиотиков?Принимала первую линию терапии амосициклин и кларитромицин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с функциональным расстройством ЖКТ, в частности функциональной диспепсией, а также с изменением кишечной микробиоты после курса антибиотиков - СИБР.
Функциональные расстройства могут проявляться чередованием жидкого стула и запоров, вздутием, урчанием, изжогой и тошнотой. При функциональной диспепсии нарушается моторика желудка, его способность расслабляться после еды и обработка сигналов от пищеварительной системы. Из-за этого может возникать тошнота, чувство переполнения, раннее насыщение и снижение аппетита, в том числе по утрам.
В плане дообследования могут рекомендовать:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
* Прокинетик (для нормализации моторики желудка, при тошноте, тяжести): итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
* Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов (при диареи).
* Псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Помогает нормализовать консистенцию стула
* При подтверждении СИБР, водородный тип - рифаксимина 400мг 3 раза в сутки на 14 дней. При метановом типе добавляют метронидазол.
Рассматривают диета low-FODMAP на 2–6 недель, с постепенным возвращением продуктов для диагностики индивидуальных триггеров.
Сейчас со стулом все хорошо, сдавала кальпротектеин в начале года был 25
Я тоже больше склоняюсь к сибр, потому что бывают вздутия и как будто вода переливается к животе, урчит все
В подобных случаях целесообразно провести диагностику СИБР и для нормализации моторики верхних отделов желудка применить прокинетик (итоприд).
Нормальный уровень кальпротектина исключает воспалительное заболевание кишечника.
А то что в начале года сдавала это нормально или нужно пересдать?
Пересдавать кальпротектин не нужно.
Спасибо большое❤️
Всегда пожалуйста! Была рада помочь! ❤️🌹
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Признаков онкологии по описанию не наблюдается.
По описанию можно предположить функциональную диспепсию на фоне приема антибиотиков, так как они могут нарушать моторику.
В таких случаях рекомендуют Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель для нормализации моторики верхних отделов пищеварения.
Стул на данный момент уже в норме, верно?
Стул уже да, но прибавилась тошнота и отсутствие аппетита по утра, это такое может быть от антибиотиков? Я просто после лечения не принимала ни какие пробиотики
Да, может быть от антибиотиков, Итоприд должен быть эффективен
Спасибо большое)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятность рака очень мала, не переживайте!
Скорее всего это последствия приема антибиотиков, часто после такого курса нарушается баланс микрофлоры кишечника, это может влиять на моторику кишечника.
Возможно, имеется функциональная диспепсия, если присутствуют какие-то стрессовые ситуации в жизни. При этом рецепторы ЖКТ реагируют болью, вздутием, на обычную пищу и обычное растяжение кишечника газами.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
Сдать анализ на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
Сделать водородно-метановый тест на СИБР
Дробное питание, определить продукты, которые вызывают усиление всех симптомов
Прием прокинетиков (итоприд, ганатон) по 1т 3 раза в день, до еды месяц, хорошо помогают при диспепсии
Прием пробиотиков( энтерол) по 1т 2 раза в день, до 14 дней.
Здравствуйте)Сдавала кальпротектеин в начале года, был 25
Хороший, значит воспаление в кишечнике можно исключить, скорее всего дисбактериоз после приема антибиотиков
Принятый ответ
Екатерина, Здравствуйте.
По результатам проведенного ЭФГДС диагностированы были признаки небольшого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка/ двенадцатиперстной кишки, серьезных изменений слизистой, которые могли бы нести какой-либо риск озлокачествления нет.
Проведение эрадикационной терапии в большинстве случаев сопровождается появлением неприятных симптомов (тошноты, нарушения стула, вздутия и тд), обычно это купируется после окончания лечения, но бывает так что некоторые симптомы сохраняются и требуют дополнительной медикаментозной коррекции.
В данном случае появление тошноты вероятнее всего связано с нарушением моторики желудка (её замедлением), что обычно хорошо корректируется курсовым прием препаратов группы прокинетиков.
Для более точного ответа на Ваш вопрос , подскажите пожалуйста, тошнота беспокоит Вас только утром или и в течение дня? Есть ли такие симптомы, как чувство быстрого насыщения и тяжести после приема пищи?
В основном утром, да чувство тяжести и насыщение есть, при этом весс не теряю, бывает вздутие и бурление, урчание, как бы нету прям болезненных ощущений просто неприятно, и такое ощущение да, что как будто моторика кишечника замедлилась, потому что раньше в туалет всегда утром как по часам, сейчас могу до вечера не ходить, кальпротектеин сдавала в начале года был 25
Благодарю за уточнение.
Такого плана симптомы связаны, как правило, с замедлением моторики желудка и тем самым замедлением его эвакуаторной функции (скорости продвижения пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку). Такого плана нарушения могут быть одной из причин появления и вздутия, и газообразования, и урчания.
Для нормализации состояния в подобных ситуациях рекомендуется курсовой прием препарата из группы прокинетиков, например, Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до 4-6 недель.
Так же с учетом выраженной тошноты в утренние часы стоит проанализировать вечерний рацион питания, так как некоторые продукты (жирное, жаренное и тд) могут способствовать замедлению моторики желудка и утром вызывать чувство тошноты и тяжести. Так же отмечу, что крайний вечерний прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
При отсутствии эффекта или сохранения вздутия/газообразования рассматривается вариант проведения обследования на СИБР (синдром избыточного бактериального роста): водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Спасибо большое)
Скорейшего Вам выздоровления 😊
Подскажите еще пожалуйста ответ на один вопрос, я до лечения ставила уколы для похудения не по назначению врача и вот после этого началось, что плохое опрожнение желудка, могли они как то повлиять на мое состояние, ставила два месяца назад и до этот тоже ставила один раз
После того как перестала ставить уколы начались как раз таки эти проблемы два месяца назад, плохо хожу в туалет, тяжесть, вообщем как будто побочки от уколов до сих пор, но я колола давно, могут ли они мне замедлить перестальтику желудка?
Добрый день.
Такого плана препараты оказывают значительное влияние на моторику желудка (замедляют её) , что может в последствии длительное время сохраняться и способствовать появлению других нарушений (например, нарушению стула и тд)., как следствие нарушения процесса пищеварения. Для нормализации моторики желудка и после приема антибиотиков, и после приема препаратов для похудения в случае сохранения симптомов (тошноты, чувства тяжести в верхней половине живота, вздутия) применяются препараты группы, прокинетиков, например Акотиамид (выше указан в переписке) или Итомед/Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки курсом до 4-6 недель.
Спасибо огромное за ответ❤️
Рада была Вам помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить постинфекционное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональная диспепсия, развившиеся после успешной эрадикационной терапии. Прием антибиотиков широкого спектра действия (амоксициллин и кларитромицин) часто нарушает баланс микробиоты, что приводит к длительным нарушениям моторики, неустойчивому стулу и утренней тошноте. Угрозы онкологического процесса нет: успешный отрицательный дыхательный тест (0.3) подтверждает полное излечение от инфекции, а нормальные результаты УЗИ органов брюшной полости исключают органическую патологию печени и желчного пузыря.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (вместе с общим IgA) для исключения целиакии.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), который часто возникает после курсов антибиотиков.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ и устранения утренней тошноты и отсутствия аппетита.
Обычно рекомендуется регулярное сбалансированное питание без длительных перерывов и временное ограничение продуктов, усиливающих брожение.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20238 ответов
- 27 Июня 202322 ответа
- 23 Июня 20236 ответов
- 2 Июня 20235 ответов
- 28 Мая 20236 ответов
- 18 Апреля 20236 ответов
- 13 Марта 20237 ответов
- 10 Марта 202324 ответа
- 24 Января 202343 ответа
- 15 Января 20238 ответов