Дефицит железа, гастрит

Ксения Полозова30 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

516 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хеликобактер пилори обязательно нужно пролечить, обычно рекомендуют первую линию эррадикации: рабепразол 20 мг по 1 к до еды, 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг по 1к 2 раза в день, после еды, кларитромицин 500 мг по 1к 2 раза в день, через час после приема первого антибиотика, весь курс составляет 14 дней, затем пропить энтерол по 1т 2 раза в день до 7 дней.
Зачем обязательно провести контроль после эррадикационной терапии через 4-6 недель, сдать 13С-уреазный дыхательный тест.
На время лечения рекомендуется исключить продуктыч раздражающие слизистую желудка( острое, кислое, газировки).
Что касается упадка сил, это связано с анемией, нарушением пищеварения.
Поэтому ещё нужно провести коррекцию дефицитов.

Полина Щемелева30 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 593 консультации

Здравствуйте !

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

После лечения Хеликобактера усвоение витаминов должно улучшиться, так как снизится степень воспаления желудка.

Дополнительно рекомендуют проведение колоноскопии, чтобы исключить заболевания кишечника, которые также могут приводить к потере железа.

Анна Морозова30 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Здравствуйте!

Helicobacter pylori может поддерживать железодефицитную анемию:
~ За счет воспаления слизистой желудка может ухудшать усвоение негемового железа.
~ Может уменьшать доступность железа для всасывания.
~ Бактерия использует железо для собственной жизнедеятельности

В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать (при отсутствии противопоказаний) :
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.

Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения вероятности развития антибиотик-ассоциированной диареи.

После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.

Анна Аксенова30 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 308 консультаций

Елена, Здравствуйте.
По результатам ЭФГДС диагностирован незначительный воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
По результатам проведённого анализа бактерия Н. Р. подтверждена, в связи с чем показано проведение эрадикационной терапии.
Отмечу, что присутствие данной бактерии может способствовать нарушениям усвоению и железа, и витамина В 12,что соответственно может приводить к снижению эффективности медикаментозной терапии.
Согласно клиническим рекомендациям при учете, что ранее лечение не проводилось и отсутствуют аллергические реакции в подобных случаях рекомендуется 1-я линия эрадикационной терапии:
- Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время еды
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время еды
- Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки, будет черный стул!
Курс терапии 14 дней.
Антибактериальные препараты рекомендуется принимать строго после еды с интервалом 10-12 часов. С целью профилактики дисбиоза кишечника/диарейного синдрома на фоне антибактериальной терапии рекомендуется прием препарата Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней.
После окончания лечения рассматривается вопрос о повторном курсе лечения препаратами железа (на фоне успешной эрадикации эффективность должна увеличится в разы). Показатель витамина В12 находится в пределах нормы референсных значений и на данный период времени необходимости в его приёме нет, стоит оценить в динамике после эрадикации и тогда принимать решение о его назначении.